Vaccins en famille

Consigne étudiant

Vous êtes interne de pédiatrie.

Le contexte

Vous recevez Marie, 2 mois, accompagnée de sa maman, pour une consultation de suivi pédiatrique à 2 mois de l’accouchement. Marie n’a pas d’antécédents, ni de traitement à prendre quotidiennement. L’accouchement s’est bien déroulé, sans complications, Marie est née à terme. Depuis sa naissance, elle est allaitée au sein, la croissance staturo-pondérale est normale. Marie n’a pas d’allergie connue.

Vos missions

Vous devez :

• Expliquer les objectifs, bénéfices et effets indésirables fréquents de la vaccination.

• Expliquer quelles vaccinations doivent être réalisées lors de cette consultation et les modalités de réalisation de celle-ci.

• Expliquer quand aura lieu la prochaine vaccination.

Vous ne devez pas :

• Réaliser un examen clinique.

• Interroger la maman.

Consigne examinateur

Script du Patient Standardisé (PS) – Maman de Marie

Phrase d’ouverture : « Bonjour, on commence les vaccins aujourd’hui c’est ça ? »

Tonalité et posture : Calme, légèrement anxieuse mais ouverte aux explications. Vous ne refusez pas les vaccins, vous souhaitez simplement comprendre. Vous ne posez pas de questions médicales précises sauf si l’étudiant vous y invite.

Réponses aux items de la grille :

• Objectifs de la vaccination  –> D’accord, donc c’est pour que les maladies ne se propagent pas aux autres enfants.

• Bénéfices de la vaccination –> Je comprends, ça permet d’éviter que Marie attrape la maladie ou qu’elle fasse une forme grave.

• Effets indésirables locaux  –> Il faut mettre de la glace ou du chaud ?

• Effets indésirables généraux –> je dois m’inquiéter à quel moment si elle est grognon ?

• Fréquence des effets indésirables –> Donc c’est normal si ça arrive, ce n’est pas grave pour elle.

• Vaccination obligatoire à 2 mois –> Ah, je ne savais pas que c’était obligatoire pour qu’elle puisse aller à la crèche ou chez la nounou plus tard.

• Déroulement : vaccin hexavalent –> d’accord

• Déroulement : vaccin contre le pneumocoque –> Ah oui je connais c’est une infection des poumons

• Modalités d’injection –> cela n’est pas dans le bras comme pour moi ?

• Gestion de la douleur (antalgique)  –> très bonne idées

• Carnet de santé –> Je l’ai oublié à la maison mais je le ramenerai la prochaine fois

• Prochaine vaccination obligatoire ? –> ok je me note le prochain rdv

• Vaccins recommandés (Rotavirus / Méningocoque B) ? –> Vous me conseillez donc de faire aussi ceux contre la gastro-entérite ou la méningite même s’ils ne sont pas obligatoires ?

Réponses aux questions de l’étudiant (Hors grille) :

• « Pouvez-vous me dire ce que vous avez compris jusqu’à présent ? » –> J’ai compris que les vaccins protègent Marie et les autres, et qu’elle aura deux piqûres aujourd’hui.

• « Y a-t-il des points qui ne sont pas clairs pour vous ? » –> Je me demandais s’il n’y avait pas des risques d’allergies aux vaccins ?

• « Quelles questions avez‑vous à propos de la vaccination de Marie ? » –> Est-ce qu’elle va beaucoup pleurer pendant l’examen ?

Informations complémentaires (si l’étudiant les demande) :

• Antécédents et naissance ? –> Marie est née à terme, l’accouchement s’est bien passé, elle n’a aucun antécédent ni allergie.

• Alimentation et croissance ? –> Elle est allaitée au sein, elle grandit et grossit tout à fait normalement.

• État général récent ? –> Elle prend du poids régulièrement, n’a jamais eu de fièvre ni de plaques sur la peau.

• Environnement et famille ? –> Nous vivons en ville, pas d’animaux, pas de maladies chroniques dans la famille et je suis à jour de mes vaccins.

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