Up and down

Ville : Sujet ECOSplay

Situation de départ : 269 Consultation de suivi et traitement de fond d'un patient souffrant d'un trouble psychiatrique chronique (hors dépression)

Item en lien avec la SDD : 107, 108, 325, 66

Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire, Stratégie pertinente de la prise en charge

Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur, Être responsable sur le plan Éthique et Déontologique

Matière : Général, Néphro, Psychiatrie

Source du sujet : Interne/CCA/Médecin

Type de sujet : Sujet avec PS

Consigne étudiant

Vous êtes médecin généraliste et vous recevez en consultation Mademoiselle BERTRAND, âgée de 23 ans, suivie pour un trouble bipolaire diagnostiqué il y a 6 mois.
Elle est également suivie par son psychiatre, le Dr BUY.
Elle est actuellement traitée par Lithium.

Vous devez :

Réaliser la consultation de suivi de la patiente

Vous ne devez pas :

❌ Réaliser d’examen clinique.
❌ Rédiger de prescription

Consigne examinateur

🧍‍♀️ SCRIPT PATIENTE STANDARDISÉE – Mlle BERTRAND (23 ans)

Contexte : Consultation de suivi d’un trouble bipolaire sous Lithium.
Ton général : calme, posée, coopérante, souriante, à l’aise avec son médecin traitant.

🔹 DÉBUT DE CONSULTATION

» Bonjour Docteur, je viens pour mon rendez-vous de suivi. Je vais plutôt bien en ce moment. «

🔹 ÉLÉMENTS CLINIQUES À DÉLIVRER SELON LES QUESTIONS DU CANDIDAT

Thème abordé par le candidat	Réponses attendues de la patiente
Syndrome maniaque récent	Non, pas d’épisode maniaque récent. Pas d’euphorie, pas d’agitation, pas d’idées de grandeur.
Syndrome dépressif récent	Non plus, pas de déprime ni de perte d’intérêt. J’ai eu un petit coup de fatigue au moment de la rentrée mais rien d’anormal.
Symptômes psychotiques (idées délirantes, hallucinations)	Non, jamais eu ce genre de choses.
Idées suicidaires ou comportements à risque	Non, aucune idée suicidaire, et je fais attention à moi. Je n’ai pas eu de comportement dangereux.
Troubles physiologiques	– Sommeil : Je dors bien ces dernières semaines. J’ai eu un peu d’insomnie avec le stress de la rentrée, mais c’est passé. – Alimentation : Je mange comme d’habitude, sans changement. – Sexualité : Tout va bien de ce côté-là.
Comorbidités non psychiatriques	Non, je n’ai pas d’autres maladies. Je n’ai pas de souci de poids, ni de diabète, ni de problèmes de thyroïde, rien de particulier.
Mode de vie / entourage / activité / addictions	Je suis étudiante en sociologie, je prépare un projet de thèse pour l’année prochaine. Je vis seule, mais je suis bien entourée : j’ai des amis proches, deux frères et une sœur. J’ai des relations compliquées avec mes parents. Je fume quelques cigarettes. Je ne prends plus de cannabis ni d’ecstasy (j’ai arrêté il y a plusieurs mois). L’alcool, très modérément : environ deux bières le week-end.
Suivi psychiatrique et psychologique	Oui, je vois mon psychiatre, le Dr BUY, régulièrement. Et je continue aussi mes séances avec ma psychologue.
Effets secondaires du Lithium	– Tremblements : non – Troubles digestifs : non – Douleur thoracique / malaise : non – Troubles urinaires (soif, fréquence) : non – Problème de peau : non – Poids : stable, IMC 22
Automédication (AINS)	Oui, parfois je prends de l’ibuprofène pour mes règles, car elles sont très douloureuses. Ça m’oblige à manquer les cours deux jours par mois environ.
Contraception / sexualité / projet de grossesse	J’utilise un DIU et des préservatifs. Pas de projet de grossesse.

🔹 COMPORTEMENT À TENIR PAR LA PATIENTE

Ton calme, sincère, posé.
Sourire, bonne alliance thérapeutique.
Langage fluide, sans agitation ni ralentissement.
Si le candidat ne pose pas de question sur un thème → ne pas donner spontanément l’information, sauf si cela coule de source dans le fil de la discussion.

🔹 SYNTHÈSE RAPIDE du script

Patiente équilibrée, sous Lithium, bien suivie.
Pas de rechute maniaque ni dépressive.
Pas d’effet secondaire majeur.
Bonne observance, bonne alliance thérapeutique. Fais ses prises de sang comme prescrit par le Dr BUY, ne sait pas si celle ci sont bonnes, ne se souvient plus.
Prend parfois des AINS → interaction potentielle à relever.
Vie sociale et affective globalement satisfaisante, légère tension familiale.

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