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Une discussion qui a du poids



Ville : Sujet ECOSplay

Situation de départ : 132 Troubles de conduites alimentaires (anorexie ou boulimie)

Item en lien avec la SDD : 42, 71, 79, 250

Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire

Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur

Matière : Général, Psychiatrie

Source du sujet : Interne/CCA/Médecin

Type de sujet : Sujet avec PS


Consigne étudiant

Vous êtes interne en médecine générale.

Vous recevez Caroline PALAIS, 19 ans, venue en consultation car elle se sent fatiguée.
Vous constatez :

  • Perte de cheveux, ongles cassants, visage creusé avec cernes.

  • Vêtements très amples.
    À la pesée : 41 kg pour 170 cm (IMC 14,2).

Vous devez :

  • Réaliser l’interrogatoire

  • Poser un diagnostic.

Vous ne devez pas :

  • Examiner la patiente.

  • Prescrire d’examens complémentaires.

  • Expliquer la prise en charge.

Consigne examinateur

– Phrase d’ouverture : « Bonjour, je m’appelle Caroline Palaïs et j’ai 19 ans. »

Script – Patient Standardisé : Caroline PALAIS, 19 ans

Âge : 19 ans ; Études : école de commerce ; Motif : fatigue depuis plusieurs mois. Attitude : polie, réservée, anxieuse à l’évocation du poids ou de la nourriture. Apparence : très mince, vêtements amples, cheveux cassants, cernes. Affect : monotone.

Tristesse de l’humeur → non pas vraiment triste, juste fatiguée et un peu vide parfois
Anhédonie → pas trop envie de voir mes amis ni de sortir, je préfère rester tranquille
Signes digestifs → oui, parfois mal au ventre après avoir mangé, parfois ballonnements
Antécédents familiaux → ma mère a toujours fait attention à sa ligne, pas de maladie connue
Traitements pris → aucun traitement
Antécédents chirurgicaux → aucun
Date d’apparition fatigue → environ depuis six mois, venu petit à petit
Essoufflement / palpitations / malaises → parfois faiblesse, pas de vraie malaise
Dysmorphophobie → j’ai trop de ventre, c’est horrible
Comportements de purge / activité physique → je prends parfois des tisanes pour “nettoyer” et je cours tous les jours même fatiguée, au moins 10 km
Hyperphagie ou boulimie → non jamais, je déteste la sensation d’avoir trop mangé
Aménorrhée / malaises → règles arrêtées depuis environ cinq mois
Addictions → je ne bois pas, je ne fume pas, je ne prends rien d’autre
Date du trouble / fréquence → depuis un peu plus d’un an, au début je voulais juste être plus en forme puis j’ai continué à perdre
Poids initial → environ 55 kilos avant
Conscience du trouble → non je ne pense pas que mon poids soit trop bas, je pourrais encore perdre un peu, si je mange trop cela va me fatiguer
Idées suicidaires → non jamais
Troubles psychiatriques associés → juste un peu de stress à cause des cours enfin je pense

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