Un genou qui gonfle

Vous êtes interne à l’UHCD et êtes accompagné de l’IDE de l’UHCD.

Vous reprenez le dossier de Mr P, 56 ans, hospitalisé depuis les urgences depuis hier soir.

Voici l’observation disponible :

Aucun antécédent médicochirurgical.

Pas d’allergie.

Histoire : Depuis 3 jours, douleur brutale du genou droit avec fièvre, non soulagée par paracétamol. Pas de notion traumatique. Douleur non soulagée par paracétamol.

Examen clinique : Genou droit tuméfié, rouge et inflammatoire. Signe du glaçon. Fièvre à 38.7°C. Impotence fonctionnelle, boiterie avec appui presque impossible.

Conduite tenue :

• Radiographie du genou droit : normale.
• Biologie : hyperleucocytose à 13 G/L (PNN 10 G/L), CRP 105 mg/L, DFG 90mL/min, bilan hépatique normal.
• Ponction articulaire.
• Traitements débutés : TRAMADOL + KETOPROFENE LP.

Voici les résultats de la ponction articulaire :

• Liquide purulent.
• Protéines 63 g/L
• Cytologie : 50 000 éléments/mL avec 95% de PNN.
• Pas de cristaux.
• Présence de Cocci Gram + en amas à l’examen direct. Culture en cours.

Vous avez 8 minutes pour :

• Détailler et expliquer votre prise en charge des 2 premières semaines, dans l’hypothèse de la confirmation de votre diagnostic et en l’absence de complication.

Vous pouvez demander à l’IDE qui vous accompagne les éléments que vous jugerez nécessaires.