Un dos très douloureux

Consigne étudiant

Vous êtes interne en médecine générale.

Monsieur Malo DOS, 25 ans, consulte pour douleurs dorsales. Première consultation.

Constantes :

• Poids/Taille : 85 kg / 1,80 m

• PA : 125/82 mmHg

• FC : 58 bpm

• Température : 36,8 °C

• SpO₂ : 100 %

Vous devez :

• Interroger le patient

• Prescrire les examens complémentaires nécessaires

• Poser le diagnostic après analyse des examens (en annexe)

Vous ne devez pas :

• Examiner le patient

• Proposer de prise en charge

Image annexe :

Annexe :

Bilan sanguin :

Hb 13.6 g/dL

PNN 3.4 G/L

plaquettes 284 G/L

CRP 32 mg/L

HLA-B27 positif

Consigne examinateur

« Bonjour, je suis Monsieur Malo Dos. »

Personnage :

Patient présentant une douleur lombaire.

Posture et tonalité :

Légère anxiété, posture légèrement penchée vers l’avant, voix modérée.

Informations :

• durée 6 mois

• intensité 6/10

• facteurs aggravants : la nuit, l’immobilité

• facteurs calmants : le sport, les étirements, les AINS

• douleur de localisation dorsale et parfois bas du dos côté droit ou gauche cela dépend, pas de douleurs articulaires ou dactylite, pas de signes neurologiques ou paresthésies. Irradiation dans les fesses
• Dérouillage matinal durée inconnue mais trouve cela long
• Pas d’allergie, pas de traitements

• Antécédents personnels/familiaux : asthme dans l’enfance, psorasis chez un oncle, tabagisme actif 5 PA, profession : designer industriel

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