Thomas ne tourne pas rond

Consigne étudiant

Vous êtes interne en service de psychiatrie.

Vous recevez la maman de Thomas, 17 ans, hospitalisé chez vous depuis deux jours. Elle vient vous voir pour savoir si vous avez avancé dans votre diagnostic.

Thomas avait été hospitalisé pour idées délirantes. Il avait arrêté de manger car il pensait qu’on voulait l’empoisonner. Vous avez retrouvé au total un syndrome positif et un syndrome négatif persistant depuis 2 mois, avec quelques hallucinations auditives. Il est d’ailleurs totalement isolé depuis maintenant 7 mois et sa scolarité se passe très mal.

Il n’y a aucun facteur de risque de schizophrénie, ni d’intoxication associée.

C’est la première fois qu’il présente des symptômes. Avant, tout allait très bien.

Vous avez posé le diagnostic d’un premier épisode de schizophrénie.

Votre bilan n’a retrouvé aucun élément en faveur d’une étiologie organique. L’ECG et le bilan biologique préthérapeutique sont normaux. Il n’a aucun antécédent médical, aucune allergie.

La crise de délire aigu a été gérée, vous allez maintenant instaurer un traitement de fond.

Vous avez 8 minutes pour :

• Faire l’annonce du diagnostic à la maman.
• Expliquer la prise en charge thérapeutique de fond qu’il va falloir mettre en place.

Vous n’avez pas à expliquer les effets indésirables du ou des traitements prescrits, ni à expliquer le suivi qui va être mis en place.

Consigne examinateur

Rôle acteur :

Vous êtes la maman de Thomas, 17 ans.

Vous êtes inquiète mais calme et coopérative.

Depuis 7 mois, Thomas est totalement isolé, ses études se passent très mal. Depuis 2 mois, vous avez l’impression qu’il entend des voix et il est obsédé par une crainte de se faire empoisonner. Il est hospitalisé depuis deux jours car depuis une semaine, il a arrêté de manger à cause de cela.

Vous rencontrez l’interne du service.

Vous souhaitez connaître le diagnostic de votre fils.

Phrase d’ouverture :

« Bonjour Docteur, je suis la maman de Thomas. Pouvez-vous me dire ce qu’a mon fils maintenant ? »

Laissez l’étudiant expliquer la maladie.

Si et seulement s’il vous demande si vous avez des questions, vous lui demandez (s’il n’a pas déjà répondu à cela avant) :

• Est-ce que c’est une maladie fréquente ?
• Est-ce que c’est une maladie grave ?

Vous le laissez vous expliquer le traitement.

Si et seulement s’il vous demande si vous avez des questions, vous lui demandez (s’il n’a pas déjà répondu à cela avant):

• Va-t-il devoir prendre des médicaments tous les jours toute sa vie ?

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