Ville : Caen
Situation de départ : 288 Consultation de suivi et traitement de fond d'un patient dépressif
Item en lien avec la SDD : 66, 74
Domaine d'apprentissage : Stratégie pertinente de la prise en charge
Compétences génériques : Être Clinicien
Matière : Psychiatrie
Source du sujet : Etudiant
Type de sujet : Sujet avec PS
Vous êtes interne en médecine générale et vous recevez pour la
première fois en consultation de suivi Mr. TROU. Ce patient de 23 ans a
été diagnostiqué d’un épisode dépressif caractérisé il y a 4 mois pour
lesquels plusieurs traitements ont été introduits par votre maître de
stage.
Consignes
Vous devez:
● Effectuer un interrogatoire adapté au suivi de sa pathologie
● Réaliser une révision de l’ordonnance en vous adressant à la
patiente
Vous ne devez pas:
● Évaluer le risque de dépendance aux benzodiazépines
● Réaliser une prise en charge autre que la révision de l’ordonnance
● Réaliser d’examen clinique
Phrase de démarrage du patient simulé:
Bonjour, je viens vous voir pour le suivi de ma dépression.
Identité du patient:
Nom Prénom: TROU Pascal.e
Âge: 23 ans
Taille / Poids: 1m90/76kg
Mode de vie:
Profession: étudiant en 6ème année de médecine
Loisirs : musique, peinture, danse
Statut marital : célibataire
Allergies: aucune
Tabac : aucun
Alcool : aucun
Drogue : aucun
Alimentation : équilibrée
Exercice physique : course à pied régulièrement
Comportement global:
Emotions / Sentiments du patient simulé
Essayez de jouer la tristesse à une intensité de 4/10 (hypoprosodie, hypomimie,
ralentissement psychomoteur, bradyphémie)
Antécédents:
Personnels:
● Aucun antécédent médical ni chirurgical
Familiaux:
● Dépression chez la mère et chez le frère il y a longtemps
Symptômes:
Vous présentez toujours des symptômes de la dépression à une intensité moindre
(amélioration partielle) :
● Perturbations psychoaffectives :
– Perturbations de l’humeur : humeur triste, pénible, prédominant le matin
– Perturbations des émotions : anhédonie, anxiété, irritabilité, anesthésie affective
– Altérations du contenu de la pensée : culpabilité, incurabilité, dévalorisation
– Pensées de mort
● Perturbations psychomotrices : bradypsychie, ruminations, altération de la
concentration et de la mémoire, bradykinésie, hypomimie, bradyphémie, aprosodie,
clinophilie, aboulie, incurie
● Perturbations physiologiques : insomnies, somnolence, asthénie, anorexie et perte
de poids, hyposexualité avec +/- diminution du désir
Sa dépression a commencé suite à une rupture amoureuse, mais vous considérez que ce n’est pas le moment d’en parler car cela a déjà été exploré lors de la consultation initiale. Il n’y a pas de tentative de suicide. Initialement, c’était une dépression d’intensité modéré
sans caractéristique associée et sans nécessité d’hospitalisation.
Il n’y a pas d’anxiété associée, ni de troubles du sommeil, ni d’idées suicidaires. Ces symptômes se sont améliorés 1 mois après l’introduction des traitements. Aucun autre symptôme psychiatrique ni organique.
Retentissement :
– Sur le plan social, vois moins ses amis, fait moins de sorties depuis sa dépression.
– Sur le plan familial, toujours en contact avec sa famille, pas de conflit.
– Sur le plan professionnel, n’a pas eu et n’est pas en arrêt de travail car ne veut pas
se faire invalider ses stages. Il arrive à y aller sans que ce soit trop impactant.
– Sa dépression altère sa qualité de vie, et aimerait s’en sortir car veut retrouver sa vie
d’avant
Médicaments:
Au long cours:
● aucun
Prescription récente:
● Donner l’ordonnance en main propre au moment où l’étudiant demande le
traitement
● Bonne observance du traitement, bien pris à jeun
● Aucun effet indésirable des traitements à signaler
● Si l’étudiant fait l’interrogatoire de la dépendance aux benzodiazépines, dire “je ne
comprends pas, il me semble que ce n’est pas l’objet de la consultation”
Allergies: Aucune
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