Ville : Sujet ECOSplay
Situation de départ : 28 Coma et troubles de conscience
Item en lien avec la SDD : 325, 336, 337, 343
Domaine d'apprentissage : Urgence vitale
Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur
Matière : Pharmaco
Source du sujet : Etudiant
Type de sujet : Sujet avec PSS
Vous êtes interne de garde au SAMU.
Vous êtes appelé pour Madame SOMO, 25 ans, retrouvée allongée dans la rue, somnolente, par un passant.
À votre arrivée :
La patiente n’ouvre pas les yeux, même à la douleur.
Elle émet des sons incompréhensibles.
Elle retire son bras lorsqu’on la pince fortement.
Aucun signe de focalisation neurologique.
Pupilles en myosis serré.
Traces d’injection visibles au niveau des bras.
Constantes à l’arrivée :
TA : 120/70 mmHg
FC : 70 bpm
SpO₂ : 87 %
FR : 9 /min
Température : apyrétique
Une infirmière vous accompagne.
Donner votre diagnostic en le justifiant.
Expliquer votre prise en charge immédiate à l’infirmière.
Réaliser d’examen clinique.
Interroger la patiente.
Vous adresser à l’examinateur.
Vous jouez le rôle de l’IDE
Vous êtes agitée et anxieuse car la patiente est jeune et vous rappelle un membre de votre famille du fait de son âge, vous posez beaucoup de questions inutile au candidat.
A un moment de l’ECOS vous demandez si il ne serait pas préférable d’intuber la patiente
| Type de question de l’étudiant | Réponse standardisée du PSS |
|---|---|
| « Est-ce que la patiente respire ? » | « Oui, elle respire, mais c’est lent : environ 10 mouvements par minute. » |
| « Est-ce que ses pupilles sont normales ? » | « Non, elles sont très serrées, en myosis bilatéral. » |
| « Est-ce qu’on a un contexte de drogue ou médicaments autour ? » | « On a retrouvé une seringue dans son sac, mais pas d’autres médicaments. » |
| « Elle réagit à la douleur ? » | « Oui, elle retire le bras quand je pince fort. » |
| « Les constantes ont changé ? » | « Toujours pareilles pour l’instant, mais la saturation reste à 88 %. » |
| « On peut lui mettre de l’oxygène ? » | « Oui, j’ai un masque à haute concentration prêt. Vous voulez que je le mette ? » |
| « On a du matériel IV disponible ? » | « Oui, j’ai une voie périphérique prête à poser. » |
| « Vous avez de la naloxone sur vous ? » | « Oui, j’ai un flacon prêt à l’emploi. Quelle dose je prépare ? » |
| « On peut ventiler ? » | « Oui, j’ai le ballon AMBU ici, vous voulez que je commence ? » |
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