Situation de départ : 18 Découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque
Item en lien avec la SDD : 233
Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire, Stratégie pertinente de la prise en charge
Compétences génériques : Être Clinicien
Matière : Cardio
Source du sujet : Etudiant
Type de sujet : Sujet avec PS
8:00
Consigne étudiant
Vous êtes cardiologue et recevez une patiente pour découverte de souffle cardiaque par son médecin traitant.
Vous devez :
Mener un interrogatoire complet
Expliquer votre hypothèse principale à la patiente
Indiquer les examens que vous souhaitez réaliser ensuite
L’examen clinique en annexe vous sera fourni à la fin de votre interrogatoire.
Vous ne devez pas
Examiner la patiente directement
Rédiger une ordonnance
Annexe :
SDD018 anomalie à l’auscultation cardiaque annexe :
Elements de l’examen clinique (A FOURNIR APRES LA FIN DE L’INTERROGATOIRE)
PA 126/72 Fc 85, T 37,1°C, SpO2 99% en AA, FR 14, consciente et orientée
Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté, pas de signe de détresse respiratoire, pas de cyanose, VV symétriques
Bruits du cœur réguliers avec un souffle systolique râpeux 3/6 sur le bord droit du sternum, irradiant aux carotides, pas de B2 perçu ce jour, pas d’OMI ni de TJ ni de RHJ – tous les pouls sont perçus – TRC 2 secondes, pas de marbrures.
Abdomen souple, indolore, pas d’hépatomégalie, pas de diarrhée ou constipation ni signes fonctionnels urinaires
Pas de déficit sensitivo-moteur, réflexe symétriques non vifs non diffusés
Consigne examinateur
Consigne examinateur :
Mme G, 38 ans, 161cm, 58kg
Antécédents :
Pas d’hypertension, pas de diabète, pas de dyslipidémie connue
Appendicite à 13 ans
2 AVB, pas de problèmes pour les accouchements
Mort subite de son père à 54 ans
Mère avait le cœur fatigué, décédée à 82 ans mais sans plus de détails
Fils de 3 ans et fille de 5 ans = RAS
Traitements : 0
Mode de vie
Responsable achat (plutôt en bureau et en visio, travail qu’elle décrit stressant)
Vit avec son mari et leurs 2 enfants, 1h de marche 3/semaine
Tabac actif 0,5 pqt/jour depuis 15 ans, avec une pause pendant les grossesses, à déjà arrêté 3 fois mais à repris.
Alcool : maximum 3 verres par semaine (bière, vin)
Pas d’autres toxiques
Pas d’allergie connue
Vaccins à jour
Contraception : DIU depuis la naissance de sa fille
Tableau clinique
Est venue voir son médecin pour avoir de l’aide pour sevrage tabagique, il a entendu ce souffle.
Dyspnée d’apparition progressive depuis 5 semaines, mMRC 1 (essoufflée lors de la marche rapide à plat avec son mari alors que avant ce n’était vraiment pas le cas) ou NYHA 2
Dyspnée à l’effort, non nocturne, pas de toux, pas de crachats, pas de fièvre, pas de contage infectieux ni symptômes ORL
Pas de douleur thoracique, même à la marche
Un épisode de lipothymie cette semaine en montant une grosse côte en portant les courses pour monter dans son impasse où elle habite (pas de perte de connaissance, mais s’est sentie partir, ça n’allait pas)
Pas d’orthopnée ni de gonflement des jambes
Pas de palpitations
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