Silence ça pousse

Consigne étudiant

Vous êtes interne aux urgences et recevez Mme PALA une patiente de 47 ans suivie pour un carcinome mammaire triple négatif en rémission depuis 1 an. Pas d’autres antécédents ni de traitement au long cours ni allergie. Elle travaille comme commerciale dans les vérandas, elle vit avec son mari et ses 2 enfants dans une maison de plain-pied.

Admise pour crise épileptique tonico-clonique unique sans état de mal, pas de conséquence traumatique, à l’examen clinique persiste un déficit moteur 3/5 au membre supérieur droit chez une patiente droitière.

En annexe son scanner cérébral réalisé en urgence.

PA 112/72mmHg, Fc 82 bpm, T 37.1°C, SpO2 98% en AA, FR 16/min, glycémie 0.91g/L, glasgow 15, poids 56 kg, taille 1.61m

Vous devez :

• Annoncer les résultats à la patiente
• Proposer une prise en charge adaptée dans le contexte de la découverte de métastase cérébrale

Vous ne devez pas :

• Parler de chimiothérapie
• Rédiger une ordonnance
• Demander des éléments d’examen clinique à la patiente

Image annexe :

Consigne examinateur

Vous jouez Mme PALA :

• Phrase de départ si on vous laisse la parole : « Bonjour, vous avez des informations pour moi ? »
• Vous êtes inquiète
• Vous n’avez pas de douleur
• Vous n’élaborez pas beaucoup de phrase une fois l’annonce faite
• Si on vous demande oui vous souhaitez rencontrer un psychologue
• Si on vous demande oui vous souhaitez rencontrer un.e IDE annonce
• Si on vous demande ce que vous avez compris vous dites la phrase  » J’ai compris que j’ai fait une crise d’épilepsie et que le scanner doit nous aider à comprendre pourquoi »
• Si on vous laisse l’opportunité de poser une question APRES l’annonce vous demandez :
  • Ce cancer, je vais en guérir ?

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