Sang frais – ccb

Consigne étudiant

Vous êtes interne en gynécologie.
Mme Sophie LAMBERT, 31 ans, qui consulte pour des saignements anormaux au niveau gynécologique.

Vous devez :

• Interroger en détails Mme LAMBERT
• Lui proposer la prise en charge diagnostique adaptée à sa situation globale

Vous ne devez pas :

• Lui proposer de médicaments
• L’examiner cliniquement
• rédiger une ordonnance

Consigne examinateur

Mme LAMBERT

• âge 31 ans
• poids 58 kg
• taille 1.59m
• Cycles réguliers depuis toujours (28 jours, règles de 5 jours).
• Dernière règles il y a 3 semaines
• Regle non abondantes
• Si l’étudiant demande des détails sur le nombre de protection pendant les règles : Le premier jour, je change ma protection environ 3 fois par jour, il y a rarement des caillots et c’est surtout des serviettes classiques. Les deuxième et troisième jours, je change 2 à 3 fois par jour, c’est un peu moins abondant et je n’ai pas besoin de changer la nuit. »
• Si l’étudiant demande des détails sur le nombre de protection pendant les saignement anormaux : « je met une à deux serviettes par jour en moyenne mais pas tous les jours »
• Date des premières règles à 12 ans environ
• Depuis quelques semaines elle pense, probablement moins d’un mois, métrorragies plusieurs fois par semaine
• Porte un dispositif intra-utérin (DIU au cuivre) depuis 5 ans.
• Pas de douleurs abdominales
• pas d’écoulements anormaux
• pas de fièvre.
• Pas de brulures urinaires
• Plusieurs rapports sexuels non protégés dans les mois qui viennent de passer avec 2 partenaires différents
• Pas de troubles de la coagulation personnels ou familiaux.
• Aucun traitement médicamenteux.
• N’a jamais eu d’échographie pelvienne auparavant.
• Pas de syndrome anémique (nie tout signe d’asthénie, dyspnée d’effort ou malaise).
• Elle est inquiète de ces saignements inhabituels mais en forme, continue son travail sans difficulté.
• La patiente n’a pas de vomissements
• la patiente n’a pas de tension dans les seins

• Patiente ok pour dépistage VIH et IST

• Si l’étudiant propose une échographie abdominale, la patiente valide, mais demande si ça sera suffisant ou si une échographie par voie vaginale sera nécessaire.

• Si l’étudiant propose un dosage des globules rouges, la patiente accepte mais demande quand même si cela est utile car elle n’a pas de saignement en grande quantité

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