Rien de va plus

Consigne étudiant

Vous êtes l’interne des urgences pédiatriques et l’infirmière de votre secteur vient vous voir car elle vient d’accueillir le jeune Mathéo 6 ans. Elle a réalisé l’anamnèse ainsi qu’examiner très rapidement le jeune Mathéo.

Vous devez :

• Interroger l’infirmière de façon systématique pour évoquer votre hypothèse diagnostic principale
• Proposer une prise en charge adaptée

Vous ne devez pas :

• Proposer d’examen complémentaire

Consigne examinateur

Vous êtes infirmière) aux urgences pédiatriques.
Mathéo 6 ans vient d’être admis pour suspicion de purpura fulminans.

Phrase de démarrage « Bonjour, je suis Valérie l’infirmière et je viens te voir car je viens d’installer box 3 le jeune Mathéo 6 ans qui ne me semble pas très bien ».

ATCD et TTT :

• Pas d’ATCD connu
• Pas de TTT
• Pas d’allergie médicamenteuse

Ne donner pas plus d’informations, attendez des questions claires et précises pour donner les éléments de votre anamnèse et examen clinique.

Histoire récente

• Les parents ont emmené Mathéo aux urgences directement, pas de prise de TTT
• Fièvre à 39,8°C depuis ce matin
• Vomissements x2
• Céphalées
• Apparition de lésions cutanées, lésions purpuriques extensives en 2 heures
• Altération rapide de l’état général
• Pas de points d’appel infectieux : pulmonaire, urinaire, digestif
• Pas de notion de contage

Constantes actuelles

• TA : 78/42 mmHg
• FC : 150 bpm
• FR : 32/min
• SpO₂ : 94 % sous air ambiant
• Température : 39,5°C
• Glycémie capillaire : 1,23
• TRC : 5 secondes
• Marbrures diffuses
• Oligurie

État neurologique

• Somnolent mais réveille à la stimulation
• Score de Glasgow : 12

Lésions cutanées

• Purpura extensif des membres inférieurs et tronc
• Certaines lésions nécrotiques
• Non blanchissantes à la vitropression

Vous n’avez administré aucun traitement, pas de pose de voie.

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