Situation de départ : 264 Adaptation des traitements sur un terrain particulier (insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée, etc.)
Item en lien avec la SDD : 325
Domaine d'apprentissage : Stratégie pertinente de la prise en charge
Compétences génériques : Être Clinicien, Être réflexif
Matière : Gériatrie, Pharmaco
Source du sujet : Interne/CCA/Médecin
Type de sujet : Sujet sans PS/PSS
8:00
Consigne étudiant
Enoncé :
Vous êtes interne en service de Court Séjour Gériatrique. Vous allez faire l’entrée de Mme M, 93 ans. Voici en annexe l’observation de son entrée dans le service, ainsi que l’ordonnance des traitements de fond de Mme M.
Vous avez 8 minutes pour :
Retrouver dans l’observation les complications iatrogènes ayant pu favoriser/précipiter cette chute.
Evoquer pour chaque complication le ou les traitements incriminés.
Enoncer 3 traitements que vous devez immédiatement diminuer ou arrêter.
Prenez bien soin de relier clairement chaque effet indésirable à un ou plusieurs traitements.
Annexe :
Annexe :
Histoire de la maladie :
Mme M a chuté cette nuit, en allant aux toilettes car « elle n’était pas bien réveillée ». Aux urgences, un globe vésical a été retrouvé et une sonde urinaire à demeure posée. Il n’y a pas de confusion, pas de douleurs, aucune constipation. Elle est très asthénique et cliniquement, on retrouve une déshydratation très importante. Le reste de l’examen clinique est normal au vu de ses antécédents.
Pression artérielle 105/65mmHg. Fréquence cardiaque 70 bpm.
Saturation 99% en air ambiant. Glycémie 0.9 g/L.
Ordonnance :
METFORMINE : 1 comprimé matin, midi et soir.
AMLODIPINE : 1 comprimé le soir
RAMIPRIL : 1 comprimé le matin
ALPRAZOLAM : 1 comprimé matin, midi et soir.
COUMADINE : 1 comprimé matin
Insuline ABASAGLAR : 1 injection le soir
SOLIFENACINE : 1 comprimé le soir
PANTOPRAZOLE : 1 comprimé matin et soir.
BISOPROLOL : 1 comprimé matin.
ZOPICLONE : 1 comprimé au coucher.
CYAMEMAZINE : 1 comprimé matin midi et soir.
FUROSEMIDE : 1 comprimé matin.
FLUTICASONE + SALMETEROL : 1 inhalation matin et soir.
Consigne examinateur
L’étudiant est interne en service de gériatrie.
Il doit identifier les complications iatrogènes potentiellement responsables de la chute de Mme M.
Pour chaque complication, il doit identifier quel traitement peut être incriminé.
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