Regard de braise

Ville : Sujet ECOSplay

Situation de départ : 152 Oeil rouge et/ou douloureux

Item en lien avec la SDD : 82, 83

Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire, Examen clinique

Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur

Matière : Général, Ophtalmo

Source du sujet : Interne/CCA/Médecin

Type de sujet : Sujet avec PS

Consigne étudiant

Vous êtes interne aux urgences ophtalmologiques.
Vous recevez Mademoiselle BLIND, âgée de 47 ans, qui consulte aux urgences pour une douleur au niveau de l’œil droit.
Lorsque vous entrez dans le box des urgences, vous remarquez que son œil droit est rouge.

Vous devez :

Interroger la patiente afin d’orienter votre enquête étiologique.
Proposer les examens diagnostiques nécessaire

Vous ne devez pas :

Proposer une prise en charge thérapeutique
Prescrire un traitement.
Prescrire des examens complémentaires.

Consigne examinateur

🎭 SCRIPT PATIENT STANDARDISÉ – Mme BLIND (47 ans)

Attitude générale

Visiblement gênée, garde souvent la main sur son œil droit.
Voix un peu tremblante, ton inquiet.
Répond poliment, mais avec anxiété et douleur perceptible.
Évite la lumière pendant l’entretien.

IDENTITÉ ET MOTIF

« Bonjour docteur, j’ai très mal à l’œil droit depuis ce matin. »

RÉPONSES ATTENDUES (grille ECOS)

🔹 Caractérisation de la douleur

Début → « C’est venu brutalement ce matin. »
Type → « C’est une douleur profonde, comme si on me serrait l’œil de l’intérieur. »
Intensité → « Je dirais 7 ou 8 sur 10, c’est vraiment fort. »
Antalgiques : n’en a pas pris, même pas de paracétamol

🔹 Baisse de vision

« Oui, je vois flou à droite. Je distingue juste les formes qui bougent. »

🔹 Signes associés

Nausées / vomissements → « Oui, j’ai eu des nausées et j’ai même vomi une fois. »
Prurit → « Non, ça ne gratte pas. »
Sécrétions oculaires → « Non, pas de sécrétions. »
Fièvre → « Je n’ai pas pris ma température. »
Céphalées → « Pas vraiment de mal de tête. »
Signes digestifs → « Juste les nausées. »

🔹 Facteurs déclenchants

« C’est arrivé après être montée au grenier au 4e étage pour chercher une boîte, j’étais un peu essoufflée, il faisait sombre là-haut. »

🔹 Antécédents / facteurs de risque

Trouble de la réfraction → « Je suis hypermétrope, j’ai des lunettes pour lire. »
Port de lentilles → « Non, jamais. »
Chirurgie oculaire ou traumatisme → « Jamais eu d’opération ni de coup dans l’œil. »
Traitement récent / médicaments → « Je ne prends aucun médicament, rien du tout. »
Produits dans l’œil → « Non, rien mis dans mes yeux. »
Allergies → « Aucune allergie connue. »

Si le candidat reformule pour confirmer

Coopérative, confirme calmement.

« Oui docteur, c’est bien ça, c’est venu d’un coup, c’est très douloureux et je vois très flou. »

SYNTHÈSE CLINIQUE ATTENDUE

Femme de 47 ans, douleur oculaire brutale, profonde, intense (EN 7-8/10), associée à baisse de vision, nausées, vomissements.
Contexte de passage à l’obscurité + effort physique.
Terrain hypermétrope, sans port de lentilles, sans traumatisme ni chirurgie.
➡️ Orientation attendue du candidat : suspicion de glaucome aigu par fermeture de l’angle.

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