Problème de co

Consigne étudiant

Votre remplaçant en médecine générale a vu en consultation la semaine dernière M. CASSAIS pour des « troubles neurocognitifs ».
Il a réalisé une batterie de tests neurocognitifs :

• MMSE : 20/30

• BREF : normal

• Rappel des 5 mots : 1/5 non aidé par l’indiçage

Il lui a prescrit une imagerie cérébrale, qu’il vous a amenée aujourd’hui.

Vous revoyez en consultation M. CASSAIS.

Vous devez :

• Analyser les examens complémentaires en s’adressant à l’examinateur (iconographie).

• Faire l’interrogatoire

• Évoquer un diagnostic

Vous ne devez pas :

• Examiner le patient.

• Prescrire d’examen complémentaire.

Image annexe :

Consigne examinateur

🎭 SCRIPT PATIENT STANDARDISÉ – M. CASSAIS, 68 ans

Phrase d’ouverture

« Bonjour, je m’appelle M. Cassais, j’ai 78 ans, »

🔹 Antécédents et traitements

• Cardiovasculaire →  hypertendu, antihypertenseur. fibrillation atriale, bien anti coagulée. Pas d’AVC ni d’infarctus.

• Suivi médical →  cardiologue régulièrement, ne sais pas quand exactement la dernière fois.

• Autres traitements → aucun traitement pour dépression ou autre.

• Allergies → aucune.

🔹 Caractère des troubles cognitifs

• Progression / déclencheur → « Mon entourage a remarqué les difficultés depuis environ 6 mois. Ça s’aggrave progressivement. »

• Type de mémoire affectée → souvenirs récents affectés.

• Langage / praxies → pas de problème.

• Dépression : pas de tristesse, pas d’anhédonie, pas de douleurs diffuses, pas de culpabilité ou d’idées noires/suicidaires

🔹 Signes associés / red flags à éliminer

• Troubles du sommeil → non

• Perte d’urines / selles → non

• Hallucinations / idées délirantes → non

• Difficultés motrices / chutes à domicile → non

🔹 Mode de vie et autonomie

• Conduit pour de petits trajets

• Utilisation de plaques induction à domicile, cheminée fonctionnelle mais non utilisée

• Vit seul, aide humaine pour toilette une fois par jour

• IDE pour pilulier

• Gestion du quotidien / IADL → gère son argent, utilise le téléphone, ne fait pas les courses, ne gère pas les médicaments

🔹 Résumé pour l’acteur

• Homme 68 ans, trouble mémoire épisodique récent et progressif

• Souvenirs récents affectés, langage et praxies préservés

• Antécédents : HTA, FA anticoagulée

• Vit seul, aide partielle à domicile, autonomie encore partielle

• IRM : atrophie bilatérale des hippocampes

• Diagnostic attendu : maladie d’Alzheimer

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