Prise en charge et iconographie en gastro-entérologie

Vous êtes de garde aux urgences. Vous voyez Mme Gras,  42 ans, consultant pour une douleur épigastrique intense survenue brutalement ce matin, la douleur irradie dans le dos, elle est allongée sur le côté les genoux fléchis. La douleur est associée à des vomissements incoercibles.

Elle n’a aucun antécédent médical, ne prend pas de traitement, a 3 enfants nés par voie basse, pèse 90 kg pour 1m68.

Biologiquement :

Ionogramme normal, CRP 250 mg/l, bilirubine 40 µmol/l (normale < 20 µmol/l), ALAT et ASAT 200 UI (normale < 35 UI), phosphatases alcalines 220 (normale < 100), pas d’élévation des gamma GT, lipasémie 240 unités (normale < 60 unités)

Consigne 1 : Vous devez évoquer le diagnostic principal ainsi que son origine la plus probable, puis expliquer la prise en charge thérapeutique et étiologique initiale. N’ouvrez pas l’annexe.

Consigne 2 : A la fin de la consigne 1 prenez connaissance de l’annexe et analysez-la.

Annexe 1