présentations récurrentes à la selle

Consigne étudiant

Vous êtes gastro-entérologue en cabinet et recevez en consultation Mme G, 28ans, adressée par son médecin traitant pour bilan de douleurs abdominales et diarrhées évoluant depuis 3 mois.

Le bilan infectieux par coprocultures et parasitologie des selles est négatif. 

Elle n’est pas enceinte.

Elle a réalisé une prise de sang il y a une semaine qui retrouve : 

Hémoglobine 9g/dl ; leucocytes 8 G/L ; plaquettes 300 G /L ; CRP 30 mg/l 

Ionogramme normal, créatinine normale 

TSH normale, glycémie à jeun normale 

Reprenez l’interrogatoire de la patiente et émettez une hypothèse diagnostique.

Consigne examinateur

Informations générales: 

28ans, un conjoint avec qui vous vivez

pas d’enfant, G0P0

pas d’évènement traumatique ou de stress récent

Coiffeuse, pas de soucis au travail

pas de rappports sexuels a risque, dernier bilan IST négatif il y a 1 mois

Pas de traitement récemment introduit 

Aucun traitement pris de manière chronique

Aucun antécédent médical

Antécédents familiaux : 

1“ma tante a une maladie de l’intestin elle s’est fait opérer dans sa jeunesse et va souvent a l’hopital, je ne sais plus le nom de sa maladie”

2 ”ma mère a une spondylarthrite ankylosante” 

NB : si l’étudiant demande s’il y a des maladies digestives dans la famille, vous pouvez d’emblée donner les 2 phrases

S’il demande juste les antécédents familiaux, dire “comme quoi” puis s’il dit maladies digestives, vous pouvez dires les 2 phrases

Vos symptômes :  

DOuleurs abdominales depuis 3 mois, diffuses, surtout en fosse iliaque droite, de plus en plus intenses 

Pas de sang dans les selles 

Diarrhées liquidiennes 

Pas de réveils nocturnes

Perte de 7kg depuis, poids de forme 60kg, actuellement 53kg

Épisodes de douleur plus intense que d’habitude, soulagée par une débacle diarrhéique, pouvant vous réveiller la nuit (sd de koenig) 

Vous avez remarqué des ulcérations au niveau de l’anus

Pas d’incontinence anale

Vous souffrez de douleurs articulaires diffuses 

Pas de problème cutané 

Pas de fièvre constatée 

Il vous arrive de ne pas avoir le temps de vous présenter à la selle avant qu’elle ne se présente à vous, même la nuit

Pas de syndrome rectal ( pas de ténesme =  envie pressante et douloureuse d’aller a la selles même en l’absence de selles, souvent avec une contraction douloureuse / pas d’ épreinte = sensation d’avoir des selles dans le rectum)

Si on vous pose une question autre dites je ne sais pas

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