Poumon taché – ccb

Consigne étudiant

Vous êtes interne en pneumologie.
Vous recevez M. Alain RIVIÈRE, 52 ans, adressé en consultation suite à la découverte d’une anomalie au scanner thoracique réalisé dans le cadre d’un bilan de toux prescrit par son médecin traitant.

Vous devez :

– analyser l’image de scanner

-Mener un interrogatoire pour orienter votre diagnostic

Vous ne devez pas :

– proposer de prise en charge diagnostique ou thérapeutique

– rédiger de prescription

– décrire un examen clinique a l’oral ou vouloir le faire

Consigne examinateur

Nom : M. Alain RIVIÈRE

Âge : 52 ans

Profession : ancien manutentionnaire, en invalidité depuis 3 ans. A travaillé dans des chantiers et dans des entrepôts de supermarché

Habitat : vit dans un foyer logement, humide, attente d’un logement social pour vivre seul

Voyages : jamais quitté la région, né en France.

Antécédents médicaux :

VIH positif, diagnostiqué il y a 10 ans (charge virale non connue, il ne suit pas trop les prises de sang)

Pas d’allergies.

Traitements : trithérapie antirétrovirale (dolutégravir + emtricitabine + ténofovir).

Il prend bien ses traitements tous les jours.

Tabac : a fumé 20 cigarettes par jour pendant 25 ans, a arrêté il y a 2 ans.

Alcool : consommation modérée, 2-3 verres de vin le week-end

Plaintes actuelles (réponses au candidat) :

Motif de consultation : « On m’a fait un scanner parce que je tousse et on m’a dit qu’on a trouvé une tâche au poumon. »

Durée des symptômes : « Ça fait bien 2-3 mois que ça dure. »

Toux : « Oui, je tousse beaucoup, surtout le matin, parfois des glaires »

Hémoptysie « il y a quelques traces de sang dedans depuis une semaine. »

Fièvre : « Oui, surtout le soir, j’ai des coups de chaud »

Si demande la présence de sueurs la nuit ou de transpiration abondante nocturne « en effets j’ai des sueurs importante la nuit depuis quelques semaines »

Perte de poids : « Oui, j’ai perdu du poids mes vêtements sont moins a la taille »

Si on vous demande combien vous avez perdu « j’ai perdu au moins 7-8 kilos sans faire exprès ces derniers mois. »

Fatigue : « Je suis épuisé, dès que je bouge un peu trop, je suis essoufflé. »

Si demande l’intensité de la dyspnée : je ne pas tout le temps essoufflée mais je sens que j’ai moins de souffle qu’avant quand j’essaye de bouger alors je reste tranquille

Appétit : « J’ai moins faim qu’avant. »

Voyages : « Non, jamais voyagé »

Contage tuberculose « jamais connu quelqu’un qui a eu la tuberculose, pas à ma connaissance. »

Si demande si il y a des Antécédents familiaux de cancer: « Mon père est décédé d’un cancer du poumon à 60 ans. »

Comportement attendu du patient :

Reste cohérent dans ses réponses, pas alarmé, mais manifeste un besoin d’être rassuré. Parfois hésite sur les dates précises, mais globalement coopératif. Il ne suit pas trop sa santé et na pas l’habitude du suivi médical

S’inquiète surtout : « Docteur, vous pensez que c’est un cancer ? Comme mon père ? »

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