Plein le dos

Vous êtes interne en cabinet de médecine générale.

Vous regardez le dossier de Mr P, 54 ans, ouvrier du BTP.

Il est venu vous voir il y a 3 jours pour une douleur qui persiste depuis 4 mois.

Voici les éléments de votre dernière observation :

• Douleur du versant externe de la jambe gauche et du dos du pied gauche.
• Hypoesthésie partielle du dos du pied gauche.
• Pas de déficit moteur.
• Lasègue positif.
• Aucun autre symptôme neurologique, pas de trouble sphinctérien notamment.
• Douleur d’horaire mécanique, aggravée par l’effort et améliorée par le repos.
• Pas d’amaigrissement, pas de fièvre.
• Seulement sous paracétamol, ne le soulage pas. Douleur maximale à 7/10, fond douloureux à 4/10.
• En arrêt du travail depuis 4 mois.

Vous avez fait réaliser une imagerie dont voici la coupe au niveau de l’articulation entre les vertèbres L5 et S1.

Vous avez 8 minutes pour :

• Décrire l’imagerie et poser un diagnostic.
• Expliquer les différentes options de prise en charge que vous allez pouvoir proposer à Mr P.

Annexe 1