Domaine d'apprentissage : Synthèse de résultats d'examens paracliniques, Stratégie diagnostique, Stratégie pertinente de la prise en charge, Iconographie
Compétences génériques : Être réflexif, Être Scientifique
Matière : Infectio, Imagerie, Pneumo
Source du sujet : Interne/CCA/Médecin
Type de sujet : Sujet sans PS/PSS
8:00
Consigne étudiant
Interne de garde aux urgences, vous recevez monsieur P, un patient de 67 ans, consultant pour toux fébrile depuis 3 jours. Nous sommes fin novembre.
Vous lui avez réalisé dans ce contexte une radiographie thoracique.
Vous disposez dans la station :
D’une radiographie de thorax de monsieur P
Du compte rendu des urgences de monsieur P
Vous devez :
Interpréter la radiographie thoracique
Donner votre diagnostic
Décrire la prise en charge adaptée au patient.
Vous ne devez pas :
Interagir avec les personnes devant vous
Rédiger une ordonnance
Image annexe :
Annexe :
ATCD :
Diabète de type 2 bien équilibré (dernière HBA1c 7%)
TTT :
Metformine
MDV :
Autonome à domicile. Habite avec sa femme. A la retraite. Ancien informaticien. Pas de voyage récent.
Tabagisme sevré depuis 15 ans à 5 PA.
OH occasionnel.
Pas d’autres toxiques.
HDM :
Depuis 3 jours, toux avec expectorations purulentes, début brutal. Fébrile à 40°C au domicile. Douleur médiothoracique à 6/10 en coup de poignard. Absence de prise d’antalgiques au domicile. Absence de contage.
Constantes :
Température : 38,9 °C
Fréquence cardiaque : 96 bpm
Pression artérielle : 132/78 mmHg
Saturation O₂ : 94 % à l’air ambiant
FR : 22/min
Cliniquement :
Patient conscient, orienté.
GSG15.
Pas de marbrures, extrémités chaudes. TRC<3 secondes
Pas de cyanose, pas de tirage, pas d’expiration abdominale active.
Pas de céphalées, pas d’astérixis, pas de sueurs
Murmure vésiculaire audible, diminuée à droite. Crépitants au niveau du champ pulmonaire droit.
BDC réguliers sans souffle.
Abdomen souple dépressible sans organomégalie
Consigne examinateur
néant
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