Ville : Sujet ECOSplay
Situation de départ : 335 Evaluation de l'aptitude au sport et rédaction d'un certificat de non contre-indication
Item en lien avec la SDD : 1, 256, 13, 79
Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire, Éducation/prévention
Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur
Matière : Cardio, Général
Source du sujet : Interne/CCA/Médecin
Type de sujet : Sujet avec PS
Exam reconnu : non.
Vous êtes médecin généraliste remplaçant en cabinet de ville.
Vous voyez en consultation Monsieur GÉRARD, 56 ans.
Il vient pour obtenir un certificat médical en vue de participer à un marathon.
• Interroger Monsieur GÉRARD
• Expliquer et justifier la prescription d’examens complémentaires en expliquant leur principe
• Rédiger d’ordonnance
• Faire l’examen clinique
• Parler des besoins nutritionnels chez un sportif
« Bonjour Docteur, je m’appelle Gérard, j’ai 56 ans et je viens pour un certificat médical afin de pouvoir m’inscrire au marathon. »
Déterminé ; persuadé d’être en parfaite santé ; minimise les risques ; un peu agacé par les questions qu’il juge excessives.
→ Tabac : ancien fumeur, a fumé de 15 à 50 ans entre 5 et 15 cigarettes/jour, sevré depuis 6 ans ; diabète : non ; HTA : non ; dyslipidémie : non ; insuffisance rénale : non (check-up bilan bio normal il y a 2 mois).
→ Aucun ATCD d’IDM, aucun AVC, aucune ischémie artérielle aiguë.
→ Père sans problème cardiaque, mère sans AVC, aucun cas de mort subite dans la famille, pas d’IDM précoce connu, aucune malformation cardiaque familiale.
→ Aucun angor, aucune claudication, pas de trouble de l’érection, aucune dyspnée d’effort, aucune syncope ni lipothymie, pas de palpitations.
→ Aucun antécédent respiratoire ; aucune maladie musculaire ; pas de tendinite chronique ; jamais de fracture.
→ Sédentaire au travail (comptable depuis 30 ans) ; poids stable ; a commencé à courir depuis quelques mois, 2 à 3 fois/semaine. Environ 10km à chaque fois, va bientôt commencer à faire du fractionné
→ Court 45 minutes deux à trois fois par semaine, veut augmenter progressivement ; prévoit de « faire le marathon sans objectif de temps, déjà le finir c’est bien».
→ Aucun signe de surentraînement : sommeil normal, pas de baisse de performances, pas de fatigue anormale, moral très bon.
→ Le patient réagit : « Ah bon, pour un marathon il faut vérifier tout ça ? Je pensais être en pleine forme…, cela dure longtemps comme examen ? »
• Pas de douleur thoracique, jamais.
• Pas d’essoufflement inhabituel.
• Pas de malaise.
• Aucun traitement quotidien.
• Pas d’allergie.
• Ne se drogue pas ni ne se dope, trouve la question étrange.
• Très motivé pour faire le marathon, convaincu que « tout le monde peut le faire ».
• Prêt à faire les examens si on lui explique que c’est pour sa sécurité, même si trouve cela un peu trop, cela doit coûter cher à la Sécu.
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