Panique à bord

Consigne étudiant

Vous êtes médecin urgentiste de garde.

Le contexte :
Vous allez voir Madame FLIP, 21 ans, venue pour des douleurs thoraciques à début brutal.
Tous les examens sont revenus négatifs. Vous suspectez une attaque de panique et décidez de l’interroger.

Elle n’a aucun antécédent médical connu, ne prend aucun traitement, n’a pas d’allergie connue et est étudiante en droit. Pas de toxiques, ni alcool, ni tabac, ni drogues

Vous devez :
• Interroger la patiente à propos de cet épisode.
• Expliquer la prise en charge

Vous ne devez pas :
• Réaliser d’examen clinique.

• Proposez des examens complémentaires

• Rechercher un différentiel organique

Consigne examinateur

« Bonjour Docteur, je suis Mme Flip. »

Identité et contexte :
• 21 ans, étudiante en droit.
• Venue aux urgences pour une douleur thoracique, apparue il y a environ 15 minutes.
• Tous les examens (ECG, bilans, etc.) sont revenus normaux.
• Aucun antécédent médical connu.
• Ne prend aucun traitement.
• Aucune allergie connue.

• Pas de toxiques, ni alcool, ni tabac, ni drogues

Attitude générale :
Anxieuse, un peu paniquée.
« Je ne sais pas ce qui se passe, c’est très effrayant. »

Si le médecin interroge :

• Durée / déclencheur : « C’est venu d’un coup, sans raison apparente. »

• Sensations associées : « J’ai eu l’impression d’étouffer un peu, le cœur battait vite. »

• Nausées : « Non, je n’ai pas eu de nausées. »

• Perte de connaissance : « Non, je suis restée consciente tout le temps. »

• Fréquence des épisodes : « Je ne sais pas exactement… peut-être quelques fois par semaine. »

• Antécédents familiaux : « Pas de problèmes cardiaques ni psychiatriques dans la famille. »

• Contexte personnel : « Je suis en période d’examens, je dors mal et je me sens souvent stressée. »

Tonalité :
Voix tremblante, respiration parfois rapide, cherche à être rassurée.

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