oula ça saigne !

Interne de Médecine Intensive de Réanimation, vous êtes appelé aux urgences pour M. FRANCOIS, 66 ans.
Ce dernier a été emmené par le SAMU aux urgences devant un tableau de confusion et de saignement digestif.
Votre collègue vous rapporte que le patient présente des douleurs épigastriques persistantes depuis plusieurs mois, bien calmées par les repas et augmentées par la prise d’alcool. Ce jour, les douleurs se sont majorées et le patient a présenté 3 épisodes de rectorragies très abondantes selon lui mais qu’il ne saurait quantifier.

Vous regardez rapidement son dossier avant d’entrer dans le box, accompagné d’un.e infirmier.e et voyez :
– Antécédents : Fibrillation atriale anticoagulée, gonarthrose, HTA
– Traitements : Bisoprolol, Warfarine, Ramipril, AINS si besoin
– Retraité, pas de consommation alcoolotabagique, marié, deux enfants.

Vous devez :
– Évaluer cliniquement Mr FRANCOIS. (Vous interrogerez l’infirmier présent avec vous pour avoir les réponses sur ce que vous recherchez)
– Expliquer à votre collègue l’hypothèse diagnostique la plus probable
– Demander les examens complémentaires éventuellement nécessaires
– Expliquer la prise en charge à suivre.

Vous ne devez pas :
– Réaliser l’interrogatoire du patient

Limitez l’examen clinique aux grandes fonctions demandées précédemment.