On respire ! – CCB

Vous êtes interne aux urgences en octobre 2024 et vous venez d’aller voir M.GASTON qui vient pour dyspnée au moindre effort, toux productive de crachats jaunes et fièvre, vous allez vous adresser à l’infirmière pour lui expliquer la prise en charge

Dossier de M.GASTON, 72 ans

ATCD : BPCO, Hypertension, diabète de type 2

TTT : inhalateurs formotérol et tiotropium le matin, metformine 1000mg matin et soir, ramipril, hydrochlorothiazide

Pas d’allergie, fumeur sevré depuis 4 ans, pas de consommation d’alcool, vit seul dans une maison à étage avec son chien

Examen clinique : PA 137/82, Fc 109 bpm, SpO2 83% en AA, FR 29, T 38.9°C, glasgow 15, présence de sueurs, non marbré, signe de lutte modéré avec tirage sus claviculaire et intercostal. Auscultation est difficile et retrouve des sibilants diffus sans savoir si il y a des crépitants. Les bruits du coeurs sont irréguliers sans souffle perçu, abdomen souple et indolore, pas de douleurs à la palpation du mollets

Vous devez :

• Discuter avec l’infirmier de la prise en charge, de ce qu’il doit faire, de ce que vous allez faire

Vous ne devez pas faire :

• rédiger des prescriptions