Ville : Lyon-Est
Situation de départ : 5 Douleur anale
Item en lien avec la SDD : 288
Domaine d'apprentissage : Entretien/interrogatoire, Stratégie diagnostique
Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur
Matière : Hépato-gastro
Source du sujet : Interne/CCA/Médecin
Type de sujet : Sujet avec PS
Vous êtes interne en chirurgie digestive et vous voyez en consultation Madame J, 43 ans, qui présente des douleurs anales.
Vous devez :
Vous ne devez pas :
| ÉTAT D’ESPRIT
état d’esprit : vous êtes inquiet (5/10) |
| PHRASE DE DÉMARRAGE
« Bonjour Dr, je viens vous voir parce que j’ai des douleurs au niveau de l’anus depuis quelques temps » |
| IDENTITÉ
Vous êtes une femme : Madame J Age : 43 ans Taille : 175 cm Poids : 61 kg |
| CONTEXTE SOCIOPROFESSIONNEL – LOISIRS
Mariée, vit en maison avec son mari et ses 3 enfants Sportive : course à pied Ne fume pas, ne boit pas d’alcool, ne consomme pas de drogue Pas de pratique sexuelle à risque |
| ANTÉCÉDENTS PERSONNELS
Médicaux : 0 Chirurgicaux : 0 Gynécaux : G3P3, une déchirure vaginale et anale à sa 3ème grossesse refermée par suture simple |
| ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX
aucun |
| MÉDICAMENTS ACTUELS
aucun |
| SYMPTÔMES
Douleur anale : – apparaît 10 minutes après la défécation – depuis 1 mois, apparue brutalement – dure 4h – cotée à 5/10 – pas d’élément antalgique – pas d’élément aggravant – retentit sur sa vie car a du mal à courir avec la douleur Signes cliniques du patient : – pas de fièvre – constipation chronique depuis l’enfance, pas de diarrhée – pas d’écoulement anal – présence de sang sur le papier lors de l’essuyage, pas de rectorragie – présence de faux besoin, anus se contractant en permanence – pas de sensation de boule extériorisée à la défécation – pas de douleur lorsqu’elle s’assoit |
| QUESTIONS À POSER AU MÉDECIN | |
| CONDITION/ACTION DES ÉTUDIANTS MÉDECINS |
QUESTIONS/RÉACTIONS DU PATIENT STANDARDISÉ |
| Si l’étudiant demande | Dire |
| Indiquez les questions de relance si besoin, seulement dans le cadre de l’ECOS formatif | |
| “avez-vous des antécédents” | demander quels antécédents |
| des signes associé aux douleurs | demander quels signes |
Réponses neutres du PS aux questions générales non prévues dans le scénario (annexe 7 du Vademecum ECOS de la conférence des doyens) Enlever les éléments qui sont prévues dans votre scénario
| Questions posées par l’étudiant | Réponses attendues du PS |
| Questions générales | |
| Alimentation | Je mange normalement
J’ai une alimentation équilibrée selon les consignes de mon médecin traitant |
| Activité physique | Je cours 4 fois par semaine 1h |
| Traitement | Non (jamais). |
| Tabac | Non (jamais). |
| Consommation d’alcool | Non (jamais) |
| Consommation de drogues | Non (jamais). |
| Caféine | Un café par jour le matin |
| Dernier examen général | Il y a un an (tout était normal). |
| Vaccination | Vaccination à jour |
| Antécédents médicaux | « Rien à signaler, pas de problème de santé » |
| Antécédents familiaux | Aucun problème de santé dans la famille |
| Parents | En bonne santé ou décédés à un vieil âge (selon l’âge du PS). |
| Frères et sœurs | En bonne santé |
| Enfants | « Le développement est normal »
« En bonne santé » « Vaccination à jour » |
| Pour les femmes
Cycle menstruel |
Date de premières règles à 12 ans, cycle régulier de 28 jours, les règles durent 4-5 jours
4 serviettes par jour les 2 premiers jours, puis le saignement diminue au cours des 2 ou 3 derniers jours. |
| Toute autre question sans information fournie dans le scénario | |
| « Tout est normal »
« C’est normal » |
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