Moi sans tabac

Consigne étudiant

Vous êtes médecin dans un Centre de Soin, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA).

Contexte :
Vous recevez Mme F., 52 ans, qui consulte car elle souhaite arrêter de fumer.

Vous devez :

• Réaliser l’interrogatoire

• Proposer une prise en charge adaptée

Vous ne devez pas :

• Réaliser d’examen clinique

• Rédiger d’ordonnance

Consigne examinateur

Phrase d’ouverture :
« Bonjour Docteur, je m’appelle Madame F, j’ai 52 ans et je viens vous voir parce que je souhaite arrêter de fumer. »

Identité et motif :
Mme F, 52 ans, en reconversion professionnelle pour devenir animatrice scolaire. Motif de consultation : arrêt du tabac.

Histoire de la consommation :
Elle fume depuis ses 28–30 ans, après ses deux grossesses, dans un contexte de stress au travail.
Consommation actuelle : environ 10 cigarettes par jour, surtout le soir.
Elle a déjà tenté d’arrêter il y a quelques années, seule, sans aide ni substitut ; elle avait repris au bout de 6 mois.

Santé générale :
Aucune maladie chronique, pas de traitement en cours, pas de toux, pas de dyspnée, pas d’hémoptysie, pas d’amaigrissement.
Pas d’antécédents familiaux de cancer ou de maladie cardiovasculaire.

Hygiène de vie et addictions :
Alcool : environ 2 verres par semaine.
Pas de cannabis ni autre substance.
Un peu d’anxiété liée au changement de travail, sans crise d’angoisse ni idées suicidaires.

Réponses conditionnées

Age de début –> vers 30 ans après mes deux grossesses

Circonstances du début –> j’ai commencé à fumer à cause du stress au travail

Évolution de la consommation –> j’ai toujours fumé à peu près 10 cigarettes par jour

Antécédent d’essai de sevrage –> oui, j’ai essayé d’arrêter il y a 5 ans, seule, sans aide, mais j’ai repris au bout de 6 mois

Antécédents personnels –> aucun problème de santé particulier

Antécédents familiaux –> pas de cancer ni de maladie cardiaque dans la famille

Autres addictions –> alcool : environ 2 verres par semaine, pas de cannabis ni d’autres drogues

Troubles psychiatriques –> un peu d’anxiété ces derniers temps, mais pas de tristesse, pas d’idées suicidaires

Signes de complications –> non, je n’ai pas de toux, pas de bronchite ni de difficulté à respirer

Poids récent –> pas de changement notable

Fagerström simplifié –> 10 cigarettes par jour et 15 à 30 minutes entre le réveil et la première cigarette

Nombre de paquets-années –> environ 5 paquets-années (0,5 paquet/jour × 10 ans)

Motivation –> très motivée, surtout pour ma santé et pour donner l’exemple à mes enfants

Attente du jour –> j’aimerais savoir comment m’y prendre et si je peux avoir de l’aide pour ne pas recommencer

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