Mme G. PAFFIN

Consigne étudiant

Vous êtes médecin en MPU (Médecine Polyvalente d’Urgence) et prenez en charge Mme G. PAFFIN, 83 ans, qui est hospitalisée dans votre service pour décompensation cardiaque.

Elle a pour antécédents une HTA, une insuffisance cardiaque à FEVG altérée, un éthylisme chronique (5 verres/jour depuis 25 ans) et un prolapsus vaginal stade II. Sur son ordonnance on trouve : PERINDOPRIL, BISOPROLOL, SPIRONOLACTONE, DAPAGLIFLOZINE, MACROGOL, UVEDOSE.

L’état clinique s’est bien amélioré et vous attendez un SSR pour Mme PAFFIN. CE jour elle pèse 56 kg pour 157cm soit un IMC à 22.7.

1) Interrogez la patiente pour déterminer son statut nutritionnel.
2) Proposez une prise en charge diagnostic et thérapeutique adéquate à Mme Paffin.

Consigne examinateur

Mme G. Paffin :

• Taille : 157 cm
• Poids de forme : 64 kg
• IMC de forme : 26
• Perte de poids depuis 5 mois : 8kg
• Pas de signe de perte de force/masse musculaire (force de préhension, vitesse de marche etc. normales) = « on m’a fait les tests de force tout était normal pour mon âge » si on lui en parle
• Si le candidat parle de dosage d’albumine ou voudrait faire une prise de sang en rapport avec la nutrition « On avait dosé des choses dans mon sang, des protéines, c’était à plus de 35 je me souviens »
• Si le candidat demande à la patiente si elle mange comme d’habitude alors dire « moins je trouve, beaucoup moins »
• si le candidate demande de quantifier la réduction de prise alimentaire entre 0 et 10 dire 3/10. due à une anorexie depuis le décès de son mari il y a 5 mois
• Tube digestif parfaitement fonctionnel, pas de trouble du transit ni nausées ou vomissements

A l’heure actuelle, elle accepte la SNG mais pas de gastrostomie.

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