Mémoire fuyante

Consigne étudiant

Vous êtes interne de neurologie.

Le contexte :

Vous revoyez Monsieur P., 78 ans, accompagné de sa fille.
Il présente une plainte mnésique évoluant depuis 2 ans.

Le bilan réalisé comprend :

• Bilan neuropsychologique : trouble du stockage en mémoire épisodique isolé, MMSE = 24/30

• Ponction lombaire (en annexe)

• Bilan biologique standard : normal

• IRM cérébrale : (image en annexe)

Vous devez :

• Annoncer et expliciter / caractériser le diagnostic suspecté au patient

• Expliquer les grands principes de la prise en charge non médicamenteuse.

Vous ne devez pas :

• Prescrire d’examens complémentaires.

• Réaliser un examen clinique.

Image annexe :

Annexe :

Une ponction lombaire montre les résultats suivants : rapport béta-amyloïde 1-40/1-42 = 18.35 (N<12), protéine Tau phosphorylée = 24.2 pg/mL (N<22), protéine Tau totale = 252 pg/mL (N<220). Le bilan biologique standard est normal.

Consigne examinateur

« Bonjour, je suis Monsieur P., j’ai 78 ans et ma fille est ici avec moi. »

Personnage (qui suis-je ?) :

Patient de 78 ans consultant pour des troubles de la mémoire depuis 2 ans.

Posture et tonalité :

Calme, un peu inquiet, cherche parfois de l’aide de sa fille ou du médecin pour compléter ses propos. Attitude légèrement hésitante lorsqu’il évoque ses oublis.

Informations :

• Âge : 78 ans

• Motif de consultation : difficultés à retenir les faits récents depuis environ deux ans

• Impression générale : je me sens encore assez actif

• Anamnèse ciblée / Histoire de la maladie :

  • Évolution progressive des troubles mnésiques

  • Moments où les oublis sont plus marqués

  • Impact sur les activités quotidiennes : a oublié une fois les surgelés dans le coffre de la voiture pendant 1 nuit.

  • Fait les courses, ne gère pas ses médicaments, peut téléphoner, ne prends pas les transports seul il aurait peur de se perdre, fait ses comptes.
  • S’habille seul, mange seul, continence et hygiène correcte.

• Antécédents :

  • Diabète sous metformine, HTA sous ramipril

  • Aucun antécédent familial connu de démence

• Contexte socio-professionnel :

  • Vit seul, conduit en ville uniquement, fait de petits trajets

  • Investi dans des activités associatives

  • Peu actif sur le plan de l’activité physique

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