Marguerite chauffe

Consigne étudiant

Vous êtes interne aux urgences pédiatriques. Vous recevez Marguerite, 24 mois.

Elle n’a aucun antécédent médico-chirurgical personnel ou familial, notamment épileptique. Son développement psychomoteur est normal.

Il y a 2h, elle a fait une crise de convulsions selon sa maman. Elle a duré 2 minutes, était tonicoclonique généralisée d’emblée, sans déficit postcritique. Elle avait alors 40 °C de fièvre. Marguerite est fatiguée selon sa mère, mais n’est pas si différente de d’habitude.

C’est la première fois qu’elle présente un épisode convulsif.

Sa maman vous explique qu’elle a été la semaine dernière en contact avec des enfants atteints d’exanthème subit à la crèche.

Elle a donné à sa Marguerite de l’Ibuprofène pour faire baisser la fièvre.

A l’examen :

• Constantes rassurantes.
• Fièvre à 38.5 °C.
• Aucune éruption cutanée.
• Aucun point d’appel ORL infectieux.
• Examen neurologique est normal, pas de syndrome méningé.
• Le reste de l’examen clinique est normal.
• Marguerite est fatiguée mais elle sourit, marche et communique bien avec vous.

Sa maman trouve qu’elle va bien mieux et aimerait pouvoir la ramener à la maison.

Vous posez le diagnostic de crise convulsive fébrile.

Vous avez 8 minutes pour :

• Décrire votre prise en charge.
• Expliquer ce que vous devez dire à la maman de Marguerite.

Consigne examinateur

Un sujet d’annonce sans acteur (car ce n’est pas toujours nécessaire, certains patients ne vous poseront aucune question, ce n’est pas pour autant que vous ne devez pas tout leur dire).

Situation : Convulsion fébrile simple d’un enfant de 2 ans, avec une excellente récupération et sans drapeau rouge.

L’étudiant est interne aux urgences pédiatriques.

Son rôle va être de :

• Ne pas réaliser d’explorations complémentaires : bilan biologique, PL, imagerie…
• Prescrire du paracétamol et recommander une bonne hydratation.
• Expliciter tous les éléments qu’il va devoir expliquer à la maman : expliquer le diagnostic, le traitement, le pronostic et les consignes de reconsultation.

Une station qui peut être un peu plus longue, n’hésitez pas à signaler la fin du temps imparti mais laissez l’étudiant terminer ensuite 😉

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