Marchand de sable

Script Patient Standardisé – ECOS : Insomnie (M. Gérard, 55 ans)

Phrase d’ouverture :
« Bonjour Docteur, je suis M. Gérard, j’ai 55 ans et j’ai des problèmes de sommeil. »

Personnage :
Homme de 55 ans, marié, sans antécédents médicaux majeurs connus, consultant pour des troubles du sommeil évoluant depuis plusieurs mois.

🎯 Réponses conditionnées (format ECOS)

type de trouble → insomnie, sommeil non réparateur

depuis quand → depuis environ 6 mois

horaires de coucher et lever → je me couche vers 22 h et je me lève vers 8h

réveils nocturnes → oui, plusieurs réveils dans la nuit

somnolence diurne → oui, je me sens souvent somnolent dans la journée

retentissement dans la journée → oui, je suis fatigué au travail et plus irritable avec ma femme

antécédents psychiatriques → non, aucun trouble psychiatrique connu

dépression ou anxiété → non, je ne me sens pas déprimé, juste fatigué

antécédents cardiovasculaires → hypertension par le passé plusieurs fois chez le médecin, n’a pas reconsulté ensuite, ne se sent pas malade, sans traitement

addiction tabac → non

alcool → oui, un verre de vin par repas, pas plus

addiction autres substances → non

arguments SAOS → oui, je ronfle parfois, je me réveille fatigué et je me lève parfois pour uriner

poids et taille → 88 kg pour 1,75 m

modification récente du poids → non, pas à ma connaissance

prise de médicaments  pour dormir→ j’ai essayé un somnifère prescrit par un médecin remplaçant, mais ça ne m’a pas beaucoup aidé, je restais fatigué en journée

polygraphie ventilatoire → non, jamais fait

Règles hygiéno-diététiques → je ne mange pas toujours à heure fixe, je ne bois pas de café, je regarde souvent la télé au lit

agenda du sommeil → non, jamais tenu

💬 Informations contextuelles pour le PS

• Si l’étudiant explique des mesures d’hygiène du sommeil, le patient réagit positivement :
  → « D’accord, je vais essayer de me coucher plus tard si je ne suis pas fatigué. »
  → « L’alcool je n’en bois pas beaucoup, j’aime le bon vin, mais j’en prendrai plutot le midi alors»

  
  → « Je n’avais pas pensé à éviter les écrans avant de dormir.»

  Aucune allergie, pas d’ordonnance habituelle, pas de maladie que le patient aurait connaissance

🩺 Points clés à connaître pour l’évaluateur

• Trouble : insomnie chronique (car >3 mois).

• Retentissement diurne : présent.

• SAOS : suspicion forte.

• Addiction : consommation modérée d’alcool, pas de tabac.

• Pas de dépression ou d’anxiété.

• Attente : comprendre pourquoi il dort mal et trouver des solutions non médicamenteuses.