Malaise

Consigne étudiant

Interne aux urgences vous vous rendez dans la chambre de Mr Aubin admis pour malaise.

Ce que vous devez faire :

1) Vous réaliserez un interrogatoire.

2) Vous expliquerez à Mr Aubin sa prise en charge

Ce que vous ne devez pas faire :

– Réaliser un examen clinique

– Réaliser une prescription médicamenteuse

Consigne examinateur

Phrase de démarrage : « Bonjour docteur »

Identité du patient :

Aubin Philippe, 56 ans, 1,72m, 97 kg

Antécédents personnels :

• Cholestérol (le mauvais) sans savoir le résultat de la dernière prise de sang
• Hypertension artérielle sans savoir si elle est équilibrée
• Pas de diabète
• Arthrose aux genoux
• Appendicectomie à 22 ans
• Pas d’antécédents cardiologique : pas d’AVC, pas de SCA, n’a jamais vu de cardiologue

Antécédents familiaux :

– Mort subite de son père à 49 ans, « on n’a jamais su pourquoi »

– Mère hypothyroïdie

Traitements : Hydrochlorothiazide, Ramipril, Amlodipine, Atorvastatine, Paracétamol

Pas d’autres traitements arrêtés récemment ou hors ordonnance

Aucun allergie connue, vaccins à jour

Mode de vie :

• Chauffeur poids-lourd.
• Vit avec sa femme et ses 3 enfants adolescents qui sont en bonne santé
• Tabac actif 1 paquet de cigarettes par jour depuis 35 ans.
• Alcool maximum 2 apéritifs par semaine
• Pas de drogues
• Marche à pied nordique en club 2h par semaine

Histoire de la maladie :

• Pas de témoin
• Survenu vers 14h00
• Était assis sur son canapé au repos
• N’a pas consommé de nourriture/toxiques différent de d’habitude ou eu des activités différentes
• Pas de prodromes (flou visuel, nausées, vomissements, sueurs, palpitations)
• Perte de connaissance d’environ 10 secondes, pas plus car était devant la TV, a repris vite conscience et se rappelle des minutes après
• Pas de témoin donc ne peut pas dire si il y a eu mouvements anormaux
• N’a pas perdu ses urines, pas de morsure de langue

Symptômes :

• Pas de douleur thoracique ni au repos ni à l’effort
• Pas de dyspnée ni au repos ni à l’effort
• Pas de palpitations qu’il a ressenti
• Pas de claudication à la marche
• Pas de contage infectieux, pas de toux, pas de crachats, pas de diarrhées, pas de fièvre
• Pas de fatigue particulière ni perte de poids ni perte d’appétit

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