Mal du pays

Consigne étudiant

Vous êtes interne en médecine générale et vous recevez M/Mme Strèce 33 ans pour trouble du sommeil.

Le patient est arrivé récemment en France et n’a pas d’autre antécédent ni d’autres plaintes.

Dans la salle d’attente le patient a eu un « malaise avec difficultés respiratoires » qui s’est résolu après plusieurs minutes.

Vous devez :

• Mener un interrogatoire de cet épisode afin de poser un diagnostic
• Initier une prise en charge adaptée

Vous ne devez pas :

• Faire d’examen clinique
• Demander d’examens complémentaires

Il s’agit d’une station AVEC PS

Consigne examinateur

Contexte : Vous êtes arrivé récemment en France (quelques mois) et vous n’arrivez pas à dormir et stressé

Vous venez de faire un « malaise » dans la salle d’attente

Phrase brève et peu informative que le PS doit formuler au début de la station : « Bonjour je me sens comme énervé en permanence, je dors mal et la j’ai fait un malaise»

Caractéristiques du PS

Nom:   Strèce                                     Prénom:                      Age:    42 ans

Sexe :  ☒ Station mixte

Situation :

Situation familiale

Statut:      Célibataire

Profession : Sans emploi

Antécédents :

Personnels : Aucun

Vaccins : Pas à jour

Allergies connues : aucune

Familiaux : inconnu

Traitements :

Traitements médicamenteux : aucun

Traitements non médicamenteux : aucun

Habitudes de vie

Dépendances et/ou addictions : Tabagisme actif (1 paquet par jours) en augmentation récemment

Sédentarité : pas de sport

Histoire actuelle

Motif de consultation :  énervement permanent et malaise

Description des symptômes :

• spontanément dire : ce sont crise avec palpitation-essoufflement-sensation de mort
• si demandé : peur des répétitions de crise ; peur de la foule-transport-endroit clos ; trouble du sommeil à type d’insomnie (ruminations le soir) et réveil nocturne (cœur qui bat fort)

si le candidat demande des détails sur le malaise ce jour « Brutalement j’ai eu peur de mourir, je me sentais oppressé, pas bien, je voyais flou et cela à mis plusieurs minutes avant de commencer à redescendre progresssivement »

Si demandé : pas de facteur déclenchant, attaque de panique spontanée ou imprévisible

Si demande sur la peur de :

•  Endroit ouvert ou clos
• File d’attente ou foule
• Transport en commun

Répondre oui pour les 3.

Pas de douleur thoracique ni essoufflement en dehors des malaises.

Mode d’apparition, ancienneté et évolution des symptômes : 7 mois

Retentissement des symptômes : pas d’idée suicidaire, isolement social, augmentation de la consommation tabagique, pas de tristesse de l’humeur, pas d’anhédonie (aime regarder le sport à la TV)

Descriptions des signes absents  : pas d’évènement traumatisant récent

Si question sur les violences : ne veut pas en parler

Etat d’esprit du PS

Degré d’anxiété : important

Des réponses types à donner au médecin en fonction des questions médicales attendues peuvent également être fournies ci-après.

Questions / réponses

Si l’étudiant(e) pose une question qui n’est pas abordée dans la fiche, répondez «non» ou « je ne sais pas » selon la question.

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