Annexe : Observation d’entrée :
Service d’accueil des urgences pédiatriques, le samedi 22 janvier
Motif d’admission : douleurs abdominales depuis 3 jours associées à des vomissements.
Atcd : aucun
Vaccins : à jour
Allergie : non connue
Interrogatoire des parents :
Baptiste, 5 ans, se plaint de douleurs abdominales diffuses depuis mercredi soir. Essaie d’antalgie par paracétamol sans efficacité prolongée. Refuse de marcher depuis ce matin. Il n’y a pas eu de fièvre à la maison.
Notion de rhinopharyngite la semaine passée.
Constantes prises à son arrivée : Fc 100bpm, T° 37,2°C, sat 100% en AA.
Examen clinique :
– Sur le plan général : enfant bien éveillé, hémodynamique stable, communique, faciès douloureux, pleurs, examinés dans les bras de ses parents. TRC <3s, pas de marbrures, pas de signe de choc.
– Sur le plan cardiopulmoanire : auscultation sans particularité, pas de toux pas de dyspnée
– Sur le plan abdominal : douleurs abdominales diffuses, abdomen difficilement examinable mais qui reste souple dépressible et sensible dans son ensemble. Notion de vomissement alimentaire ce matin.
– Sur le plan neurologique : enfant conscient orienté, pleurant. Pupilles IRS. Pas de déficit sensitivomoteur
– Sur le plan locomoteur : Baptiste se plaint de douleurs des genoux, bilatérales, reproductibles à la mobilisation actives et passives. Oèdème du genoux gauche.
– Sur le plan cutané : muqueuse bien colorées. Présence de lésions ne s’effacant pas à la vitropression, de tailles variables, infiltrées des membres inférieurs, prédominant aux mollets et chevilles. Pas de nécrose. Pas d’atteinte des muqueuses.
– Après interrogatoire des parents au sujet des lésiosn cutanées, à priori présentes depuis 48h, avec nouvelles lésions ce matin.
Bilan sanguin :
Numération formule sanguine retrouvant une hyperleucocytose modérée.
Plqt 230G/L.
Na 136mmol/L, K 4,1mmol/L
CRP 30mg/L.
BU : prot ++, sang +, nitrites neg, pas de leuco.
Orientation : hospitalisation en pédiatrie.
