Le bon vin m’endort

Consigne étudiant

Vous êtes médecin généraliste remplaçant et recevez M.SAPIN 49 ans qui vient pour parler de son « problème » avec l’alcool.

Vous devez :

• Interroger le patient quant à sa demande
• Lui proposer une prise en charge adaptée

Vous ne devez pas :

• Examiner le patient
• Rédiger une ordonnance

Consigne examinateur

Vous êtes M.SAPIN 49 ans, 1,82m, 91 kg

Phrase de démarrage : « Bonjour docteur je viens vous voir car je pense que je bois trop »

Antécédents :

• HTA mal équilibrée
• Traumatisme crânien léger il y a 6 mois (accident en état d’ivresse, est rentré dans un poteau), pas de séquelles rapportées
• Pas de saignement dans les selles ou d’hématémèse, pas d’AEG, pas de troubles de mémoire rapportés.

Habitus :

• Responsable d’entrepôt, vit en couple, 2 enfants (16 et 21 ans)
• Vaccins à jour, pas d’allergies, pas d’animaux

Sur le plan addictologique :

• Tabac actif 15 cig/jour depuis ses 19 ans. 1ere cigarette dans les 30 min de son réveil.
• Pas de cannabis ou autres drogues
• Consommation alcoolique : environ 1 bouteille de vin par jour à 12°, 2-3 bières de 33cl à 4° par jour, peu d’alcool fort. Le weekend au moins 2 bouteilles de vin par jour, aime le vin et tous les vins. Consomme depuis plusieurs années du vin, initialement du fait d’un club œnologie avec ses collègues, puis régulièrement depuis 1 an avec certains collègues seulement après le travail : bière ou vin. Consomme seul le week-end, va gouter des vins souvent dans les bars
• A essayé sur un weekend de ne plus boire du tout, était seul, le dimanche fin d’après-midi s’est réveillé dans ses urines avec des fortes courbatures sur le canapé, n’en a parlé à personne qu’il avait perdu connaissance pendant quelques instants.
• Depuis 1 an remarque qu’il consomme plus de vin, remplit plus ses verres, finit plus les bouteilles qu’avant, sans se sentir plus ivre
• Va gouter des vins souvent dans les bars, envie irrépressible, parfois au milieu d’un repas avec sa famille, ouvre une bouteille de vin même si les autres n’en veulent pas et « il y en a toujours dans le frigo » au cas où.
• N’a plus de contact avec sa fille de 21 ans, elle lui a dit une fois qu’il faut qu’il se fasse soigner
• Sa femme boit rarement de l’alcool, a eu plusieurs disputes avec elle, 2 fois la semaine dernière
• Vient ce jour en consultation car un collègue « régulier » lui a parlé qu’il ne voulait plus venir après le travail car ses sorties « nuisait à sa famille », cela a fait réfléchir M.SAPIN.
• Souhaite arrêter tout alcool pour essayer, voir si cela va mieux dans sa famille
• Pas de tristesse ne l’humeur ni anhédonie, ni idées suicidaires, alimentation régulière et appétit conservé.
• D’accord pour parler de l’hospitalisation à sa famille
• D’accord pour prendre la vitamine B1 en comprimé dès qu’il aura la prescription
• D’accord pour l’addictologue
• Ne veut pas essayer d’arrêter de fumer, cela ferait trop d’un coup, surtout qu’il n’a jamais vraiment essayé d’arrêter

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