L’art des antico

Vous êtes interne à l’UHCD.

Vous allez voir Mme D, 63 ans.

Antécédents médico-chirurgicaux :

• Insuffisance rénale chronique avec un DFG de 27mL/min.
• Pas de chirurgie.
• Pas d’allergie.
• Traitements : RAMIPRIL, CALCIUM, CHOLECALCIFEROL.

Elle a consulté aux urgences il y a 7 jours pour une entorse de la cheville droite, bénigne et sans immobilisation.

Elle a reconsulté aujourd’hui pour une majoration de l’œdème de la cheville droite et une douleur du mollet droit. Un écho-doppler veineux confirme le diagnostic de thrombose veineuse profonde.

Elle n’a aucun antécédent de MTEV et n’a jamais eu d’anticoagulant.

Au vu de ses antécédents, vos collègues l’ont directement transférée à l’UHCD pour que vous débutiez la prise en charge.

Sur la biologie d’entrée, vous retrouvez :

• Hb 13g/dL, leucocytes 6 G/L, plaquettes 270 G/L.
• DFG 27mL/min.
• TP 100%, TCA 1.
• Bilan hépatique normal.

Vous décidez d’instaurer un traitement par Héparine Non Fractionnée en sous-cutanée deux fois par jour.

Vous avez 8 minutes pour :

• Décrire la prise en charge thérapeutique de cette thrombose veineuse profonde pendant les 2 premières semaines de traitement.

Vous n’avez pas à préciser les posologies des traitements, vous n’avez pas à expliquer où vous orienterez la patiente.