la roue tourne – ccb

Consigne étudiant

Vous êtes interne en neurologie.
M. Jean-Marc DUPUIS, 52 ans, consulte aux urgences pour un vertige.

Vous devez :

• interroger M.DUPUIS quant à son symptôme
• Lui parler de votre ou vos hypothèse diagnostiques à la fin

Vous ne devez pas :

• Proposer de traitement
• Proposer d’examen à visée diagnostique

Consigne examinateur

Vous êtes interne en neurologie.
M. Jean-Marc DUPUIS, 52 ans, consulte aux urgences pour un vertige brutal survenu il y a 24 heures.

Contexte médical :

• Vertige rotatoire intense, permanent, non positionnel, associé à des nausées et vomissements. Apparition brutalement hier midi
• Le vertige est constant depuis le début, avec diminution légère depuis ce matin, mais il reste incapable de marcher sans aide.
• Si le médecin demande la nature du vertige, le patient décrit que “c’est comme si tout tournait autour de moi, comme si la pièce bougeait”.
• Pas de facteurs aggravants ou améliorant au vertige
• Pas de chute
• Pas de perte de connaissance
• pas de palpitations
• pas de douleur thoracique.
• Pas de céphalées
• pas de diplopie
• pas de troubles de la parole.
• A eu une infection ORL banale il y a 5 jours (rhinopharyngite).
• Pas d’acouphène
• pas de baisse d’audition.
• Antécédents : hypertension artérielle bien équilibrée sous traitement, pas d’AVC, pas de diabète.
• Pas de traitement anticoagulant
• Pas de changement récent de traitement
• Pas de barotraumatisme
• Pas de plongée ou d’avion récemment
• Pas d’allergie
• pas d’arythmie connue.
• pas de symptômes au lever ou de signes d’hypotension orthostatique
• Non fumeur, consomme 2-3 verres d’alcool par semaine

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