La poche de Noël

Nous sommes jeudi 25/12/2025, vous êtes interne aux urgences. Vous vous apprêtez à aller voir un patient de 80 ans (antécédent de syndrome myélodysplasique de faible risque selon l’IPSS-R) qui a fait sa prise de sang habituellement ce mercredi 24/12/2025 mais les résultats sont tombés tard, ce pourquoi il n’a pu être contacté par l’hôpital de jour d’hématologie. Celui-ci est d’ailleurs fermé ce 25/12, ce pourquoi il se présente aux urgences ce jour de Noël…

Sur son hémogramme, il est retrouvé :

→ leucocytes : 4 G/L
→ polynucléaires neutrophiles : 3,454 G/L
→ polynucléaires éosinophiles : 0,022 G/L
→ polynucléaires basophiles : 0,002 G/L
→ lymphocytes : 0,340 G/L
→ monocytes : 0,164 G/L
→ hématies : 2,8 T/L
→ hémoglobine : 8 g/L
→ VGM : 103 fL
→ plaquettes : 196 G/L
→ réticulocytes : 50 G/L

Il a déjà reçu plusieurs transfusions de CGR sans souvenir de complication. Parmi ses ATCD : HTA, OH chronique, cardiopathie stentée avec FEVG résiduelle 49%.

Alors que vous  prenez connaissances des constantes sur le logiciel de soins,

• FC : 116 /min ; PA : 99 / 56 mmHg
• FR : 20 /min ; SpO2 : 98 % en air ambiant
• Température : 37 °C
• Glasgow 15
• Glycémie 0.92g/L

l’infirmier vous accoste… il vient de recevoir 1 poche de CGR. Il souhaite que vous validiez ensemble la transfusion, qui a été prescrite par votre collègue avant vous. Il vous dit aussi que le patient lui a affirmé: « je suis de groupe AB donc toutes les poches me sont compatibles, besoin de rien de plus ! ».

Votre collègue avait jugé bon de transfuser ce patient au vu du retentissement clinique. Mais votre infirmier souhaite que vous lui réexpliquer le bénéfice attendu de cette transfusion (« il a 80 ans…! » vous dit-il), confirmer/infirmer l’affirmation du patient, revoir avec lui les principaux risques de cette transfusion.

Vous devez :

• Expliquer le bénéfice attendu de la transfusion
• Confirmer/infirmer l’affirmation du patient
• Expliquer les principaux risques de la transfusion (immédiats et retardés)
• Valider ou non la transfusion avec l’IDE pour une certaine durée

Vous ne devez pas :

• Rechercher d’autres étiologies à son anémie
• Prescrire sur une ordonnance

STATION PSS, pas de documents complémentaires disponibles à l’entrée en salle

Annexe 1