La gorge serrée

Consigne étudiant

Votre rôle :

Vous êtes médecin généraliste en cabinet de ville.

Le contexte :

Vous recevez en consultation Monsieur DÉGLUTOMAX, 20 ans, qui consulte pour des douleurs dans la gorge et à la déglutition.

Vous devez :

• Faire l’interrogatoire
• Verbaliser l’examen clinique ciblé (c’est-à-dire expliquer ce que vous recherchez chez ce patient)
→ Les résultats de l’examen clinique sont disponibles en annexe une fois que vous avez déclaré avoir fini votre examen clinique
• Proposer deux examens complémentaires à prioriser dans le contexte

Vous ne devez pas :

• Rédiger une prescription

Image annexe :

Image annexe 2 :

Consigne examinateur

Pour l’acteur jouant le PS

Phrase d’ouverture

« Bonjour Docteur, je m’appelle Monsieur DÉGLUTOMAX et j’ai des douleurs dans la gorge. »

Posture / Tonalité

Jeune adulte poli, un peu fatigué, légèrement gêné concernant les questions sexuelles, coopératif, ton neutre.

RÉPONSES PS pour la grille 

Cherche un contage infectieux récent → ne sait pas, aucun proche clairement malade

Cherche un rapport sexuel non protégé ou changement récent de partenaire → non, pas de rapport récent, réponses un peu floues/gênées, se protège habituellement

Recherche une toux → non, aucune toux

Recherche les médicaments pris par le patient → aucun médicament pris, même pas dans les 3 derniers mois

Recherche une fièvre ou des frissons à domicile → non, aucune fièvre ni frisson, température normale enfin il le pense car il ne l’a pas vraiment prise

Recherche une consommation d’alcool OU de tabac → alcool occasionnel en soirées / tabac non-fumeur

Examen clinique ciblé : prend la température → température normale annoncée (37,6 °C)

Examen clinique ciblé : Examine les amygdales ET fait le diagnostic d’angine érythémato-pultacée → amygdales rouges avec enduit blanchâtre, douleur à la déglutition ( voir annexe)

Examen clinique ciblé : Recherche des adénopathies cervicales (absentes ici) → pas d’adénopathies palpées

Examen clinique ciblé : Éruption du tronc OU polyadénopathies diffuses → voir annexe

Propose une sérologie VIH → PS accepte et dit “si c’est utile je veux bien”

Propose une sérologie MNI ou un frottis sanguin ou un MNI test → PS accepte sans réticence

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES À MAINTENIR SI L’ÉTUDIANT QUESTIONNE

Douleurs : début il y a 2 jours, augmentent à la déglutition, sensation de gorge “en feu”.
Soirées récentes : plusieurs soirées ces derniers temps, musique/alcool, voix un peu forcée peut être mais pas beaucoup plus que d’habitude
Antécédents : aucun, aucune allergie connue.
Profession / vie : étudiant, vit en colocation.
Vie sexuelle : pas de partenaire actuel, pas de rapports récents.
Drogues : aucune.
État général : fatigue légère mais gère ses activités.
Appétit : mange moins à cause de la douleur.
Hydratation : ok mais douloureux.
Pas d’anorexie, pas de sueurs nocturnes, pas de perte de poids.

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