Je m’endors

Consigne étudiant

Vous êtes urgentiste de garde en SAUV et l’infirmière qui est avec vous vient d’accueillir une patiente. Elle vient vous voir pour échanger sur la suite de la prise en charge.

Vous devez :

• Interroger l’infirmière et recueillir les informations nécessaires pour poser votre hypothèse diagnostic
• Proposer une prise en charge adaptée

Vous ne devez pas :

• Interroger directement la patiente
• Proposer des examens complémentaires

Consigne examinateur

Phrase de démarrage : « Docteur, nous venons de recevoir une patiente de 32 ans amenée par les pompiers pour troubles de conscience à domicile. »

Contexte :

Patiente de 32 ans vivant chez sa mère, autonome à domicile, elle est vendeuse dans une boutique de vêtements.

La patiente n’a pas d’ATCD connu, notamment pas d’épilepsie, mais d’après ses proches qui étaient présents sur place « elle déprime un peu ses derniers temps depuis la mort de son chat ».

Pas d’allergie connue.

Pas de TTT au long court, sa mère prend du bisoprolol, du skenan LP et LI ainsi que de l’Alprazolam de temps en temps pour insomnie.

Les secours ont retrouvé plusieurs boites de médicaments autour d’elle, qu’ils non pas pu identifier avec une bouteille de Rhum.

L’ingestion aurait eu lieu il y a environ deux heures, car avant elle allait très bien.

À l’arrivée :

• Tension artérielle : 110/70 mmHg
• Fréquence cardiaque : 72 battements par minute
• Fréquence respiratoire : 12 par minute
• Saturation : 92 % à l’air ambiant
• Température : 36,2°C

A : VAS libres

B : elle présente une bradypnée modérée sans signe de lutte ou de faillite, pas de vomissements ni de signes d’inhalation.

C : pas de signe de choc, pas de marbrures, TRC < 3 sec, pas de saignement extériorisé,

D : Glycémie capillaire à 1,19, Score de Glasgow : 8 (Y2 V2 M4), ses pupilles sont isocores et réactives (pas de myosis), pas de déficit neurologique focal, pas de signe de TC, elle est hypotonique avec des réflexes abolis, pas de sueurs,

E : Prise médicamenteuse il y a 2h environ

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