Jambe cassée à recoller

Consigne étudiant

Vous êtes interne aux urgences et vous allez voir en box M.TRAVERS 37 ans qui vient pour un traumatisme du membre inférieur droit.

Le médecin d’accueil et d’orientation des urgences a déjà prescrit les radiographies qui indiquent une fracture déplacée oblique de la diaphyse tibiale droite isolée. Il vous téléphone pour aller évaluer rapidement le patient car selon lui il y a une indication chirurgicale. Les constants du patient sont normales.

Vous devez :

• Interroger le patient de manière adaptée
• Proposer une prise en charge

Vous ne devez pas :

• Examiner le patient
• Rédiger une ordonnance

Consigne examinateur

Vous êtes M.TRAVERS 37 ans 1.82m 77 kg

Démarrage « Bonjour, vous avez le résultat des radios ? »

Vous jouez un patient inconfortable, douloureux, l’idée n’est pas de dire « j’ai mal » car il faut que le/la candidat.e pense lui-même à quantifier la douleur. Votre consigne est de ne pas jouer un patient enjoué, content d’être ici, jovial et blagueur. Vous êtes quand même plutôt taciturne.

Antécédents/mode de vie :

• Personnels aucun
• Familiaux ne les connaît pas
• Pas d’allergie
• Pas de traitements sur ordonnance ou hors ordonnance
• Tabagisme actif 10 cig/j depuis 10 ans
• Alcool 0
• Vaccin a eu le dernier a 25 ans avec la médecine du travail
• Vit en maison avec jardin avec ses 2 enfants et sa femme, ils ont un chien
• Travaille en cabinet immobilier, conduit beaucoup pour aller visiter des biens, aime faire du squash avec ses collègues.

Histoire

• En réponse à la question du/de la candidat.e « expliquez moi ce qui vous est arrivé / racontez moi » : « J’étais en train de changer une tuile sur le toit et j’ai glissé et j’ai ratterri violemment sur la jambe droite, ma jambe s’est une peu tordue »
• Traumatisme a 14h cet après-midi donc cela doit faire environ 2h déjà vu qu’il est 16h.
• Si demandé hauteur 3m environ c’était le toit de son garage
• Douleur immédiate et impossibilité de bouger directement la jambe droite
• EN 8/10 jambe droite
• Pas d’irradiations, pas de paresthésies, douleurs augmentée aux mouvements mais mouvements impossibles.
• N’a jamais eu de morphine
• Pas de TC ni perte de connaissance ni douleurs à d’autres endroits. Douleur uniquement localisée à la jambe droite. Pas de lombalgies ni cervicalgies.
• Pas de plaie ou saignement remarqué, portait un gros pantalon épais, pas de perte de sensation, pied chaud et bien coloré.
• Dernier repas à 13h ce midi
• Dernière cigarette à 13h30.
• D’accord pour la prise en charge chirurgicale et réalignement et immobilisation

A un moment le PS doit demander « Après la chirurgie il se passera quoi ? »

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