J’ai chaud docteur !

Courrier du médecin traitant : 

Le 08 mai 2024

Cher confrère,

Je vous adresse Mme Géchaud pour pour une fièvre quotidienne entre 38 et 39°C, évoluant depuis 4 semaines. Elle rapporte des sueurs associées à cette hyperthermie ainsi que l’existence d’une toux sèche et d’une gêne cervicale antérieure douloureuse.

Elle est suivie depuis 7 ans pour une maladie de Crohn, traitée depuis 5 ans par adalimumab (anti-TNF)qu’elle tolère bien. Elle ne reçoit pas d’autre traitement.

Ses paramètres vitaux ce jour sont : TA 130/80, FC 85 bpm, SpO2 98% AA, T 38.7 ºC

Cliniquement, il n’existe pas d’autre symptôme notable, en particulier ni signe fonctionnel digestif ni douleur articulaire. Elle ne présente pas d’adénopathies ou d’organomégalie.  L’auscultation cardio-pulmonaire est normale, de même que l’examen cutané. Je ne retrouve pas de douleur lors de la palpation abdominale, le ventre est bien souple, sans masse.

Je n’ai pas notion de voyage ou de contage récent.

J’ai prescrit des examens complémentaires dont je vous transmets les résultats ci-joint.

Merci de ce que vous ferez pour elle,

Dr. Jeudi MAI

Hémogramme :

Leucocytes            13,46 G/L
Hémoglobine        9,6 g/dL
VGM                       89 fL
Neutrophiles         9,88 G/L
Éosinophiles         0,12 G/L
Basophiles             0,05 G/L
Lymphocytes         1,79 G/L
Monocytes             1,62 G/L
Plaquettes              511 G/L

Biochimie :

Créatinine               90 µmol/L
DFG CKD-EPI        103 mL/min/1,73 m2
CRP                           150 mg/L

Hémocultures :

Flacon 1                 cultures négatives
Flacon 2                 cultures en cours
Flacon 3                 cultures négatives

Compte rendu TDM thoraco-abdomino-pelvien :

INDICATION
Bilan d’hyperthermie

RÉSULTATS
A l’étage thoracique :
En filtre médiastinal,
Pas d’adénopathie axillaire ou médiastinale.
Pas d’épanchement pleuro-péricardique.
Pas d’anomalie de la paroi thoracique.
Pas d’anomalie des gros vaisseaux ou des cavités cardiaques.
Pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte visualisée.
En filtre pulmonaire,
Pas de foyer parenchymateux organisé si nodule suspect visualisé.
Pas d’anomalie du calibre des bronches.

A l’étage abdomino-pelvien :
Pas de lésion focale suspecte visualisée sur le foie, les deux reins, le pancréas, la rate et les deux surrénales.
Pas d’épanchement péritonéal liquidien ou gazeux.
Pas d’adénopathie coelio-mésentérique, para lombo-aortique ou iliaque décelée.
Pas de densification pathologique de la graisse péritonéale.
Les orifices herniaires sont libres.
Pas de distension des anses digestives.
Pas de lésion ostéolytique ou ostéocondensante d’allure suspecte.

CONCLUSION
Absence d’anomalies décelées.
Absence d’arguments pour une maladie de système, une hémopathie ou une néoplasie.

Bilan thyroïdien :

TSHus        0,059 mUI/L.    (normales : 0,550-4,780)
T3                7,12 pmol/L       (normales : 3,50-6,50)
T4                28,1 pmol/L      (normales : 11,5-22,7)

Anticorps anti-récepteur de la TSH                   < 0,80 UI/L
Anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO)    < 1,2 UI/mL
Anticorps anti-thyroglobuline                             < 1,3 UI/mL

Compte-rendu échographie thyroïdienne :

Glande thyroïde d’aspect hypoéchogène hétérogène ; présentant une faible vascularisation en Doppler couleur. Douleur au passage de la sonde. Taille légèrement augmentée par rapport à la normale.
Adénopathies cervicales profondes en regard, d’aspect inflammatoire.