IMC élevé – ccb

Consigne étudiant

Vous êtes interne de médecine générale et vous recevez M. Paul DURAND, 32 ans, vous le rencontrez pour la première fois.
Il consulte parce qu’il souhaite perdre du poids.

dans le dossier vous voyez :

IMC 32 kg/m², tour de taille : 112 cm

pas d’antécédent de diabète ou hypertension ou de problème cardiovasculaire pour lui, son père a un IMC a 31 et sa mère est diabétique de type 2 avec un IMC de 29

ne prends pas de traitement au quotidien et n’a pas d’allergie

Vous devez :

• interrogez M.DURAND quand à son motif de consultation
• Lui proposer les mesures associées adaptée pour la prise en charge

Vous ne devez pas

• rédiger de prescription
• rechercher des signes d’obésité secondaire

Consigne examinateur

Vous etes M.DURAND

Poids stable jusqu’à ses 25 ans, puis prise de 20 kg en 7 ans, notamment après avoir travaillé un an en fast food entre 2 emplois comme conseiller immobilier.

Alimentation irrégulière avec grignotage en soirée, il saute souvent le petit-déjeuner, grignote des biscuits industriels ou des barres chocolatées entre les repas, surtout l’après-midi et le soir en regardant des séries. Ses repas principaux sont riches en plats préparés, pizzas, burgers ou pâtes avec sauces industrielles. Il consomme régulièrement des sodas et parfois de la bière le week-end. Les légumes sont quasi absents, les portions sont copieuses, souvent sans réelle sensation de satiété, car il mange vite et devant un écran. Il grignote tard le soir (chips, fromage, charcuterie) sans réel appétit mais par habitude ou stress.

Pas de troubles des conduites alimentaires identifiés (pas de crises de boulimie ni de vomissements provoqués).
Ressent une gêne sociale importante (évite de se mettre en maillot de bain, baisse de l’estime de soi, évite les activités sportives avec ses connaissances car se sent très gêné)
Pas d’activité physique régulière, temps de sédentarité élevé (> 8h/j devant un écran).
Étonné d’apprendre les risques cardiovasculaires et métaboliques (infarctus, diabète, apnée du sommeil).
Facteurs favorisants : stress professionnel, grignotage lié à l’anxiété, antécédents familiaux (père obèse, mère diabétique).
Apports alimentaires déséquilibrés (repas riches en glucides simples, peu de légumes, sodas fréquents).
Conseils donnés : augmenter fibres (fruits/légumes), réduire boissons sucrées, réintroduire des repas structurés.
Encourage à reprendre une marche quotidienne de 30 min et propose de limiter la sédentarité au travail (pauses actives).
Objectif fixé ensemble : perte de 5 à 7 % du poids sur 6 mois (5-7 kg).
Freins identifiés : rythme de travail chargé, manque de temps, manque de motivation pour reprendre une activité physique.
Motivation évaluée : motivé à changer son alimentation, plus hésitant sur l’activité physique.
Proposé un suivi diététique et des consultations médicales régulières pour maintenir la dynamique.
Évoqué la possibilité de rejoindre un programme d’éducation thérapeutique de groupe si besoin.
Reformule correctement : il comprend qu’il doit réduire les sodas et faire plus d’activité physique au quotidien.

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