Imagerie compliquée

Consigne étudiant

Vous êtes radiologue et recevez au scanner des urgences Me DUPUIS, 86 ans, pour suspicion d’hémorragie interne. L’infirmière accompagnant la patiente vient vous voir car elle se sent moins bien.

Vous devez :

• Échanger avec l’infirmière pour évoquer votre hypothèse diagnostic principale
• Évoquer votre prise en charge immédiate

Vous ne devez pas :

• Prescrire d’examens complémentaires
• Échanger avec le patient directement

Consigne examinateur

Vous êtes l’infirmière qui prenez en charge Me DUPUIS 86 ans, que vous venez d’emmener au scanner pour suspicion d’hémorragie interne, et la patiente se dégrade lors de la réalisation du scanner.

Phrase d’accroche « Bonjour, je suis l’infirmière qui s’occupe de Me DUPUIS, je viens vous voir car depuis quelques instants elle se sent moins bien »

ATCD :

• Hypertension artérielle
• Fibrillation atriale
• Diabète de type 2
• Dyslipidémie
• Pas d’allergie médicamenteuse connue
• Aucun antécédent d’allergie au produit iodé connu
• Pas d’asthme ou BPCO

TTT :

• Ramipril 5 mg/j
• Bisoprolol 2,5 mg/j
• Apixaban 5 mg x 2/j
• Metformine 850 mg x 2/j
• Atorvastatine 20 mg/j

Si le candidat demande les constantes :

• TA : 70/40 mmHg
• FC : 120 bpm
• FR : 32/min
• SpO2 : 86 % à l’air ambiant
• Température : 36,5°C
• Glycémie capillaire : 1,34

Signes cliniques observables :

A – Airway

• VAS non libres avec œdème de l’oropharynx et de la langue

B – Breathing

• Dyspnée avec stridor, signe de lutte avec notamment tirage intercostaux et sus claviculaire.

C – Circulation

• Marbrures, TRC à 4 sec

D – Dysability

• Confuse et agitée
• Glasgow à 14

E – Exposure

• Injection de produit de contraste il y a 2 min

• Urticaire généralisée
• Œdème du visage
• Pas de saignement externe

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