Il faudra vivre avec

Consigne étudiant

Vous êtes urologue en cabinet de ville.

Le contexte :
Vous recevez en consultation Mr E., 75 ans, chez qui des biopsies de prostate ont été réalisées dans le cadre d’une suspicion de cancer de prostate.
Le patient n’a pas été revu depuis les biopsies ; vous l’avez suivi par consultation téléphonique pour vous assurer de l’absence de complications. Tout était normal.
Il a reçu un « papier » auquel il ne comprend rien et souhaite obtenir des explications.

Vous devez :

• Expliquer au patient la nature de ce compte-rendu ainsi que son contenu.
• Expliquer la mesure préconisée par la RCP et sa réalisation.

Vous ne devez pas :

• Faire un examen clinique
• Expliquer la prise en charge sociale
• Expliquer les autres prises en charges médicamenteuses

Consigne examinateur

Phrase d’ouverture

« Bonjour Docteur, je suis M. E et j’ai reçu ce papier après mes biopsies de prostate, mais je ne comprends pas tout. »

Tonalité et posture

Inquiet, anxieux, peur de mourir. Parle spontanément de son oncle traité pour cancer de la prostate (cachets + piqûres, très fatigué) et de son ami décédé en moins de 3 ans avec des douleurs osseuses. Se pense en bonne santé, ne se considère pas comme “malade”. Pose des questions existentielles (« est-ce que je dois faire mon testament ? »). A déjà évoqué tout cela avec ses enfants.

Propositions de phrases type pour le PS

Compréhension actuelle → « Je n’ai pas vraiment compris ce que dit ce papier. »
Retentissement émotionnel → « Je suis inquiet… j’ai peur que ce soit grave. »
Référence à son entourage → « Mon oncle a beaucoup souffert de son traitement… et un ami est mort en quelques années. »
Projection personnelle → « Est-ce que je suis condamné ? Est-ce que je dois préparer mon testament ? »
État général → « Je me sentais en bonne santé jusqu’à maintenant. »

Demande au patient ce qu’il a compris de la situation → « Honnêtement… je n’ai pas compris grand-chose, que cela est peut être un cancer mais qu’on en est pas sûr. »
Annonce du diagnostic de cancer → Réaction attendue : « Est-ce que c’est grave ? »
Cancer localisé / faible risque expliqué → « Donc… ça veut dire que ça ne s’est pas propagé ? »
Justification de l’absence d’imagerie → « Si vous me dites qu’il n’y a pas besoin d’autres examens maintenant, je veux bien vous croire… »
Annonce de la surveillance active → « Une surveillance… ça veut dire qu’on ne traite pas ? Je vais vire avec ? »
Clarification curatif vs palliatif → « Donc ce n’est pas parce que c’est trop tard ? Qu’il n’y a plus de traitement pour me guérir »
Surveillance clinique → « D’accord, je reviendrai en consultation si c’est nécessaire. »
Surveillance PSA → « D’accord, je comprends qu’on va suivre mon PSA. »
IRM / biopsies ultérieures → « Je note que ça pourrait être refait dans un an, selon ce que vous verrez. »
Fin de la surveillance si anomalie → « Donc si ça change, on fera un vrai traitement, c’est ça ? »
Questions du patient → « Oui… j’en ai plusieurs. Est-ce que ça va empirer ? Est-ce que je vais souffrir comme mon oncle ? »
Proposition de revoir le patient / famille / psychologue → « Parler avec mes enfants m’aiderait peut-être… oui. »

Réponses de relance neutres utilisables par l’acteur

• « Pouvez-vous m’expliquer ce que signifie tout ça ? »
• « Quelles sont les prochaines étapes à mon sujet ? »
• « Je suis un peu perdu avec ces termes médicaux, pourriez-vous simplifier s’il vous plaît ? »

• PSA régulier → « D’accord, je comprends qu’on va suivre mon PSA. »
• Consultation de suivi → « Je suis prêt à revenir pour un contrôle si nécessaire. »
• IRM / biopsies ultérieures → « Je note que cela pourrait être envisagé plus tard, selon l’évolution. »

Vous devez être connecté pour accéder à l’évaluation. Se connecter