Ictère

Consigne étudiant

Actuellement interne aux urgences, vous allez voir en box M.Durand adressé par son médecin traitant.

Une annexe vous attend dans la salle.

Vous devez :

Réaliser l’anamnèse ciblée selon les informations que vous avez

Emettre 2 hypothèses principales et expliquer les examens de premières intention que vous voulez que le patient réalise.

Vous ne devez pas :

Examiner le patient

Consigne examinateur

Consigne examinateur :

Pour rappel : Hier vous avez été chez le médecin pour fatigue, douleur à la tête et douleurs abdominales persistantes depuis 72h malgré la prise de paracétamol. Vos yeux sont devenus jaunes que depuis hier. Ce jour, votre médecin vous envoie aux urgences car il y a un problème avec la prise de sang.

Phrase de démarrage du PS :

« Bonjour, mon médecin m’a appelé pour me dire de venir au plus vite car il y a un problème avec la prise de sang. »

1. Julien DURAND

Aucun antécédents personnels

Antécédents familiaux : AVC chez son père à 72 ans. Mère pas d’antécédents particuliers

Traitements : aucun sur ordonnance, prend du paracétamol hors ordonnance pour les céphalées, pas de traitements autre ces dernières semaines

Mode de vie :

• Barman qui vit seul en ville, à 2 chats
• Tabac actif 0,5 pqt / jour depuis 10 ans
• Alcool environ 4 fois par semaine (3 fois au bar 1 ou 2 bières + 1 fois le weekend 3-4 bières plus alcool fort mais pas tous les weekends)
• Cannabis 1 joint plusieurs fois par semaine le soir

Interrogatoire :

• Pas de personnes malades dans son entourage
• Pas de femme enceinte ou jeune enfant ou personne très fragile dans son entourage
• Pas pris d’alcool depuis 2 semaines sauf quelques bières en semaines il y a 10 jours
• 3 partenaires sexuels dans les 6 derniers mois et plusieurs rapports non protégés
• Vaccination inconnue, même pour le voyage n’a rien fait de particulier
• Ne mange jamais de champignons
• Pas d’allergie connue
• Voyage en Egypte il y a 3 mois avec tatouage sur une plage (pyramide sur la cuisse, pas cher), plutôt en mode sac à dos au contact de la population avec 2 amis.
• Pas de relation sexuelle lors du voyage
• Paracétamol pour les céphalées : à pris 6 g par jour depuis 3 jours, 1 toutes les 4h

Symptômes :

• Pas de saignement ni ecchymoses ni hématémèse, ni rectorragie
• Céphalées sur tout le crâne, progressive, pas de déclencheur, le paracétamol toutes les 4h soulage
• Douleurs abdominales progressive, diffuses et un peu plus l’hypochondre droit, EN 6/10 sans position antalgique, paracétamol efficace, pas de diarrhées, pas de vomissements mais a eu des nausées.
• Fatigue importante+++ et diminution de l’appétit, ne s’est pas pesé, n’a pas eu de grosses sueurs mais avait chaud puis froid (38,1°C au cabinet hier)

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