Hémorragie digestive

Consigne étudiant

1. Vous êtes interne de garde aux urgences.

Vous venez de voir en box M. C , 53 ans, ayant comme principal antécédent une cirrhose liée à l’alcool et une fibrillation atriale sous Apixaban (AOD). Il a été emmené aux urgences devant 2 épisodes de malaise survenus au domicile plus tôt dans la journée.

Il décrit du méléna à l’interrogatoire, objectivé au toucher rectal.  Le reste de l’examen clinique est sans particularité avec une hémodynamique stable.

Vous faites un point avec l’IDE en charge du patient. Expliquez lui la prise en charge de cette hémorragie digestive.

Consigne examinateur

Consigne PSS =

Vous êtes infirmiers aux urgences. Vous venez voir l’interne pour discuter de Mc C.

Phrase d’introduction “Salut, tu as vu Mr C ? On fait quoi alors pour lui ?”

Si l’étudiant demande une NFS, répondez “Je l’ai déjà prélevé, le laboratoire a appelé il a 6,9 g/dl d’hémoglobine”

Si l’étudiant vous demande les paramètres vitaux,  les voici  : PA 100/70 mmHg ; FC 85/min ; T° 37° ; sat 97% en AA. Ne transmettez que le paramètre précis demandé.

SI l’étudiant vous prescrit un traitement sans préciser la voie d’administration, lui faire préciser sans l’orienter vers la réponse.

Si l’étudiant prescrit/ demande une FOGD, dire « Et en vue de l’examen est ce qu’il y a des mesures particulières? »

Si l’étudiant prescrit/ demande une FOGD sans préciser dans combien de temps, lui demander « On fait ça quand tu penses? »

Si l’étudiant pose la question des résultats de la biologie, les voici :

Leucocytes 7G/L / plaquettes 90G/L / hémoglobine 6,9g/dl

Créatinine 90µmol/L ; urée 17mmol/l

Natrémie 131mmol/l ; kaliémie 4,0mmol/l ; chlore 96mmol/L

TP 54% : TCA 1,0

RAI négative

groupe A+

Attitude : vous notez ce que l’interne vous dit.

Vous ne le relancez pas et ne l’orientez pas vers des éléments de la grille de correction.

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