Hématurie

Consigne étudiant

Consigne étudiant :

Vous êtes médecin généraliste et vous recevez Mme Sophie Riveau qui vient car elle urine rouge.

Vous devez :

Interroger la patiente et lui indiquer quels examens vous voudriez lui prescrire

Vous ne devez pas :

Examiner physiquement ou rédiger de prescription

Consigne examinateur

Phrase de démarrage «  Bonjour docteur, cela m’inquiète car j’urine rouge »

Mme Sophie Riveau, 56 ans, 168cm, 62 kg

Antécédent médical :

• Arthrose du genou gauche
• Pas de chirurgie pelvienne, pas d’antécédent de cancer, pas eu de radiothérapie ou chimiothérapie dans sa vie
• A eu quelques infections urinaires vers 20 ans mais plus depuis
• 1 enfant AVB il y a 22 ans, va bien, est ménopausée depuis 2 ans
• Pas d’antécédent de cancer dans la famille, pas d’antécédent de trouble de l’hémostase dans la famille

Traitements

• Paracétamol si douleurs sinon aucun
• Pas de rifampicine ou de B12, pas d’anticoagulants ou antiaggrégants plaquettaire

Mode de vie

• Vit avec son mari et son fils, travaille comme coiffeuse
• Nage 2h par semaine
• Tabac sevré 1 pqt jour pendant 30 ans, sevré il y a 2 ans.
• Pas d’alcool ni autres toxiques
• Pas d’allergies
• Vaccinations à jour
• Pas de séjour en zone d’endémie bilharziose

Tableau clinique

• Début il y a 72h, 1^er épisode de toute sa vie
• Urines très rouge à la fin alors que au début c’est pas très rouge
• Depuis 1 semaine pollakiurie présente = urine très fréquemment en petites quantités
• Dernières urines il y a 1 heure (pas de RAU à priori)
• Pas de douleur abdominale ou lombaire
• Pas de caillots visualisés
• Pas de brûlures mictionnelles, pas de fièvre ni frissons
• Pas d’urgenturie = envie très pressante
• Pas de dysurie = pousser pour uriner, difficulté à avoir un jet comme d’habitude
• Pas de malaise, d’essoufflement, de douleur dans la poitrine, de fatigue, de pâleur
• Pas de perte d’appétit ou de perte de poids
• Pas de saignement par la bouche, dans les selles, d’ecchymoses, d’hématomes
• N’a pas mangé de betteraves, pas de métrorragies

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