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Hématémèse



Ville : Sujet ECOSplay

Situation de départ : 60 Hémorragie aigüe

Item en lien avec la SDD : 355

Domaine d'apprentissage : Stratégie pertinente de la prise en charge, Communication interprofessionnelle

Compétences génériques : Être Clinicien, Être Coopérateur

Matière : Hépato-gastro, Urgence

Source du sujet : Etudiant

Type de sujet : Sujet avec PSS

Exam reconnu : non.


Consigne étudiant

Vous êtes interne aux urgences il est 2h du matin et l’IDE d’accueil vous interpelle pour vous parler de Mr RIAUD qui est venu avec les pompiers pour hématémèse.

Vous devez :

  • Echanger avec l’IDE d’accueil pour évaluer la situation
  • Proposer votre prise en charge de manière adaptée

Vous ne devez pas :

  • Réaliser de prescription
  • Réaliser un examen clinique

Consigne examinateur

Vous êtes l’IDE d’orientation et d’accueil, vous répondez aux questions de l’interne.

Votre phrase de démarrage « Bonjour, je viens te parler de Mr RIAUD qui vient pour hématémèse »

Ce que vous savez sur Mr RIAUD (chaque ligne doit répondre à une question du candidat)

  • Patient de 56 ans
  • Avec un antécédent de cirrhose hépatique alcoolique stade CHILD B
  • Pas d’antécédent d’ulcère
  • N’a pas son ordonnance avec lui, ne connaît pas ses médicaments
  • Pas d’allergies connues, pas de tabagisme actif
  • Vit seul à domicile, autonome mais sort peu
  • Pas d’antécédent de cancer dans la famille ou personnel, pas de perte de poids ni anorexie
  • Alcoolisme non sevré avec du vin, des alcools forts, quantification peu claire et peu fiable
  • Hématémèse 1er épisode à 18h, 2e à 23h, pas de récidive depuis
  • Sang rouge, restes alimentaires, pas d’éléments fécaloïdes ou de couleur verte
  • Volume hématémèse selon le patient :« De plus en plus abondant, vraiment très abondant, très inquiétant »
  • Ne se plaint pas de douleurs
  • Patient pâle, n’a pas eu de malaise ou lipothymie
  • Constantes (à donner selon ce qui est demandé) PA 115/78 mmHg Fc 119 T 37,5°C SpO2 97% FR 19 GCS 15 Glycémie 0,95g/L
  • N’a pas reçu de médicament et n’a pas eu d’examens depuis son arrivée

Consignes IDE

  • Vous ne comprenez pas la phrase « bilan pré-transfusionnel » et demandez des précisions
  • Vous ne comprenez pas la phrase « poser une voie » ; « on le remplit » et les demandes trop imprécises, si la demande/suggestion ne vous dit pas concrètement comment faire, demandez « comment on fait ça ? »
  • Vous devez à un moment de la station prononcer la phrase «mais Mr RIAUD il a vomit beaucoup de sang, beaucoup il m’a dit, je suis inquiet(e) pour lui »

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