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Corticos again



Ville : Sujet ECOSplay

Situation de départ : 251 Prescrire des corticoïdes par voie générale ou locale

Item en lien avec la SDD : 1, 324, 330

Domaine d'apprentissage : Éducation/prévention, Stratégie pertinente de la prise en charge

Compétences génériques : Être Clinicien, Être Communicateur

Matière : Médecine interne, Rhumato

Source du sujet : Interne/CCA/Médecin

Type de sujet : Sujet avec PS


Consigne étudiant

Votre rôle :

Médecin interniste

Contexte :

Madame BOUVIERE, 75 ans, maladie de Horton diagnostiquée.
Début de corticothérapie orale : 0,7 mg/kg/j (45 mg/j) pour 18 mois.
Ancien travail : mines au Gabon.
Bilan pré-thérapeutique normal.

Vous devez :

  • Expliquer l’éducation thérapeutique sur la corticothérapie (modalités, effets indésirables)

  • Expliquer et prescrire les mesures associées

Vous ne devez pas :

  • Examiner la patiente

  • Proposer une prise en charge

Consigne examinateur

« Bonjour Docteur, je m’appelle Madame Bouvière, j’ai 75 ans. »

Personnage :

Femme de 75 ans, retraitée, ancienne mineuse au Gabon.
Posture calme, légèrement anxieuse, coopérative.

Informations spontanées :

  • Âge : 75 ans

Informations à donner uniquement si demandé :

  • Profession : ancienne mineuse au Gabon

  • Situation : retraitée, vit seule, pas de maladie chronique connue

  • Anamnèse : douleurs frontales ou temporales, claudication mandibulaire, fatigue, troubles visuels possibles

  • Antécédents : pas d’HTA, diabète ou cardiopathie, pas de traitement régulier

  • Signes associés : céphalées, fièvre, perte de poids, troubles visuels éventuels

  • Contexte : exposition ancienne à la poussière métallique

Ne pas dire spontanément :

  • Détails sur la corticothérapie (dose, durée, mode)

  • Diagnostic ou prescription

  • Effets indésirables des corticoïdes

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