Et je suis tombée

Consigne étudiant

Vous êtes interne aux urgences en ce mois de janvier et vous recevez Mme ROLIN 71 ans qui vient pour chute. Elle est consciente et orientée et vous attend dans son box.

Vous devez :

• Interroger la patiente
• Proposer les examens à visée diagnostique que vous souhaitez réaliser pour Mme ROLIN

Vous ne devez pas :

• Examiner la patiente
• Proposer une prise en charge thérapeutique
• Rédiger une ordonnance

Consigne examinateur

Mme ROLIN 71 ans 71 kg 1.65m

Démarrage « Bonjour, on m’a amené ici car je suis tombée »

Antécédents (si le/la candidat.e demande trop généralement les « problèmes de santé » alors répondre « de la tension et on m’a enlevé l’utérus mais j’en oublie peut être »)

• Hypertension
• Diabète de type 2
• Arthrose des 2 genoux
• Hystérectomie avec annexectomie car kyste ovaire
• Pas d’HTO connue
• Pas d’antécédents familiaux particuliers notamment pas AVC/IDM/mort subite
• Pas de cholestérol

Traitements :

• Metformine
• Ramipril
• Hydrochlorothiazide (ajout récent, à préciser si c’est demandé)
• Amlodipine
• Vitamine D
• Homéopathie pour le sommeil

Mode de vie :

• Vit à domicile avec son mari de 70 ans qui est en bonne santé, leur fille vient 1 fois par semaine pour les aider au ménage, pas de passage IDE, autonome pour les courses, les comptes, les médicaments. Marche sans aide technique, avec des petites claquettes chez elle. Un tapis dans le salon et un escalier assez raide, pas d’animaux. Pas de kiné en cours, marche 15min par jour maximum.
• Vaccins à jour, tabac 0, alcool 0

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HDM :

• 1^ère chute de toute sa vie
• Chute ce matin il y a 2 h dans son salon juste après s’être relevée de son fauteuil
• A appelé son mari à l’aide qui a appelé les pompiers car n’arrivait pas à la relever
• Pas de témoin direct de la chute, est restée 30min au sol environ
• Pas de perte de connaissance se rappelle de tout, se sentait un peu vertigineuse en se relevant du fauteuil, la vue qui s’est un peu brouillée. Se rappelle bien que son mari est venu très vite car il était parti chercher le courrier
• Pas de perte d’urines ni de morsure de langue
• Pas de douleur thoracique ni palpitations ni épisode récent de malaise ou lipothymie, pas de dyspnée
• Toux récente (48h) avec rhinorrhée, expectorations claires, des frissons cette nuit. N’a pas pris sa température.
• Pas de douleur abdominale ni diarrhées ni constipation, transit conservé
• Pas de céphalées, pas de douleur au dos, pas de douleurs articulaires, pas de douleur de hanche
• Pas de déficit moteur, de trouble de la parole, de trouble de la vision brutal persistant
• N’a pas remarché depuis la chute

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